产后出血的原因分析与临床处理的体会.PDF

· 70 · 中国实用医药2013年 4月第 8卷第 12期 ChinaPracMed，Apr2013，Vo1．8，No．12 及肺部并发症。 同B、C两组相比差异有统计学意义 (P0．05)，A组中出现 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．0统计学软件对数据进行 胃管反流，B组吻合 口漏及出现呼吸吞咽率最低，C组患者中 分析，服从或近似服从正态分布的计量资料用均数 ±标准差 出现肺部并发症发生率最低。 表示 ，三组数据的均数比较采用 t检验，组间比较采用单因素 表1 手术中用时和术中出血量的比较 (±s) 方差分析处理；计数资料 以百分率表示 ，采用 检验，P 0．05为差异有统计学意义。 2 结果 根据表一术中比较，B组手术时间最短，术中出血最少， 表2 手术并发症的比较(例，％) 从表一的对比来看 ，无论是手术时间和手术出血量，B组 代食管颈部吻合手术途径中不存在胸部创口，很大程度上避 均为三组最好 ，可见采用经颈胸腹三切 口食管癌切除术最为 免了肺部的感染，减少了肺部并发生。又因其手术难度不高， 快速、安全。在表二 中吻合 口漏例数、呼吸和吞咽困难 中，B 操作简单，从而其他并发症发生率少于A组。此方法对患者 组较少，因此使用经颈胸腹三切 口食管癌切除术效果较为理 机体创伤较小，有利于伤 口的恢复。因此 ，针对创伤恢复能力 想。C组肺部并发症较少 ，产生的肺部创伤较小，其患者恢复 较低的患者可采用该方法，但由于反流和吻合 口漏较易发生， 较快 。 应谨慎选择。 3 讨论 参 考 文 献 左胸食管癌切除术是临床传统的食管切除方式，本次研 究中此种方法与其他两种相 比并发症和治疗效果不理想。原 [1] 周柏涛，艾义国，李雪莲，等 经上腹、右胸联合切 口手术治疗 因为：左胸食管癌切除术操作难度系数较大 ，术中需分离主动 中段食 道 癌 的疗 效观察 医学 临床 研究，2011，28(6)： 脉弓周围组织 ，一旦分离不干净或者操作者技术不娴熟会使 1090—1o91． 患者术后愈合受到影响 。 [2] 芮玉峰，陈荣林，李勇 ．228例食管癌患者外科治疗体会．华北 煤炭医学院学报，2008，10(1)：72-73． 经右胸腹颈三切口食管癌切除手术并发症较少，临床上 [3] CohenJS，BieseckerBB．Qualityoflifeinraregeneticconditions： 使用也是逐渐增多，因其安全性和简单性受到了大部分医生 asystematicreview oftheliterature．Am JMedGenetA，2010， 的青睐 。此手术方法也有着诸多特点：一、可直观看到整 152A(5)：1136—1156． 体分离组织，视野较好，操作难度小 ；二、有有助于创 口的缝 [4] DjawT，MetcalfeC，AveryKN，eta1．Prognosticvalueofchanges 合，减少了吻合 口漏的发生，还可避免呼吸和吞咽困难；四、从 inhealthr·elatedqualityof lifescoresduringcurativetreatmentfor 颈部和胸部两处进行手术可以从深部清除淋巴结。 esophagogastricca