基层健康教育规范的操作表模版.docVIP

单位名称 健康教育材料目录 （ 年度） 项目 材 料 内 容 备注 一 1.1、健康教育领导小组文件 1.2、健康教育工作计划 1.3、健康教育工作总结 1.4、干预策略 1.5、设备详单 二 2.1、健康教育印发资料种类名称明细 2.2、健康教育资料印制发票清单明细及复印件 2.3、健康教育发放记录本 （村医、咨询活动及讲座发放登记） 三 3.1、音像资料目录 3.2音像资料播放记录登记表 四 4.1宣传栏更换记录 （后附每期宣传栏照片） 五 5.1咨询活动目录（含主题及次数） 5.2咨询活动通知、方案、活动记录表、签到表、总结、活动照片、资料发放登记表、宣传资料等 六 6.1讲座情况目录（含主题及次数） 6.2讲座活动通知、方案、活动记录表、讲义、签到表、总结、活动照片、资料发放登记表、宣传资料等 1.5 单位名称 健康教育设备目录 （ 年度） 序号 设备名称 购买时间 备注 2.1 单位名称 健康教育印发资料种类明细表 日 期 健康教育资料内容 品种 数量 负责人 备注 例：2013.1 公民健康素养66条 宣传单 自制 折页 水杯 水笔 环保袋 备注：资料品种请填写材料的形式，如宣传单、折页、处方、水笔、环保袋、水杯等。（卫生室同用） 2.2 单位名称 健康教育资料印制发票清单明细 （ 年度） 序号 健康教育资料名称 票据张数 备注：对照2.1健康教育资料印发的目录收集发票 2.3 单位名称 健康教育资料发放记录表 序号 时 间 名 称 发放地点 发放数量 领取人签名 备注 备注：名称填宣传单、折页、处方、物品名称等，发放地点填某村卫生室、某期讲座、某期宣传咨询活动（卫生室同用） 3.1 单位名称 音像资料目录 （ 年度） 序号 音像资料内容名称 播放物品 备注：（卫生室同用） 3.2 XX卫生院健康教育音像资料播放记录表（模板） 播放时间 播放内容 播放物品 播放场所、播放时间 播放人 候诊区 健教室 输液室 活动现场 播放时间 (小时) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 备注： （卫生室同用） 4.1 单位名称 宣传栏更换记录 （ 年度） 序号 期 数 主要内容 负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 备注：宣传栏设置应包含中医防病养生、减盐防控高血压、公民健康素养、 传染病和慢病防治等内容。（卫生室同用） 5.1 单位名称 咨询活动目录 （ 年度） 场次 活动 日期 地点 主 题 活动形式 主要对象 人 群 参与 人数 1