09-维生素与微量.doc

维生素与微量元素 蔡威 何桂珍 陶晔璇 学习目标: 熟悉微量营养素的生理作用 熟悉膳食营养素推荐量（DRIs）的定义与证据来源 了解正常人的营养素需要量 熟悉疾病状态下营养素缺乏的分类 掌握目前有关微量营养素需要量的新进展维生素的生理代谢与作用 微量元素的生理代谢与作用 正常人的维生素与微量元素需要量 特殊营养支持时的维生素与微量元素供应量 维生素与微量元素是人体必需营养素，虽然总量很少，但却参与多项代谢与功能，且人体无法自身合成。维生素可分为脂溶性和水溶性。某种程度上，溶解度决定了维生素的稳定性，以及体内储备量。脂溶性维生素包括A、D、E、K，食物脂溶性维生素吸收途径与脂肪相同，需要胆汁和胰腺分泌，同样经淋巴到达肝脏，组成脂蛋白，储存在机体组织中。水溶性维生素包含VitB1、VitB2、烟酸、VitB6、叶酸、VitB12、泛酸、生物素、VitC。人体无法储存水溶性维生素、需要每天从饮食中摄入，以免维生素缺乏，影响生理功能。人体中存在很多微量元素，但功能、作用比较明确的还很少，有的微量元素虽然已明确功能，但需要量仍不清楚，主要微量元素包括锌、铁、铜、硒、锰、铬、钼、碘、氟。 维生素和微量元素的主要作用包括： 物质代谢的辅因子：许多微量元素具有调节酶活性的作用，只有在这些微量元素参与的情况下，这些代谢酶才具有活性。例如，锌是许多酶的辅因子；而硒以的形式，构成谷胱甘肽过氧化物酶。 体内物质代谢的辅酶：许多维生素或维生素的代谢产物在复杂的生化反应中作为必需的活性成分，例如核黄素和烟酸参与电子传递链，叶酸作为转甲基反应的成分之一。这些反应在中间代谢过程中至关重要，确保重要营养素的利用以提供能量、蛋白质和其他化合物。 基因调控：锌指可作为转录调控因子，调节基因表达。锌则是锌指的主要组成成分。 构成蛋白质空间结构：某些元素是维持蛋白质结构的必需成分，可保证蛋白质分子的适当折叠。 抗氧化剂：过氧化物是氧化代谢的副产物，可与其他物质进一步发生氧化反应，对于处于相对还原状态的细胞有机成分（如细胞膜、核酸），尤其易被氧化，造成细胞损伤。抗氧化维生素（如维生素E和维生素A）可通过一系列复杂分子反应机制猝灭氧化活性，而一些微量元素则通过酶系统（如：依赖锌、铜或锰的超氧化物歧化酶以及依赖硒的谷胱甘肽过氧化物酶）清除氧化产物。 VitA VitA活性形式包括视黄醇、视黄醛、视黄酸。90%的VitA储存在肝脏中，其它的储存在脂肪组织、肺、肾中。由于机体对VitA的储存作用，人体可以不必每天摄入足量VitA。Vit的生理作用包括视力生长、骨生长、免疫功能、维持上皮组织功能、生殖功能等。VitA缺乏的临床表现包括：呼吸道食管黏膜角质化，对细菌、病毒、寄生虫感染的免疫力下降，长期VitA缺乏可导致皮肤改变，夜盲、角膜软化。急性VitA中毒则表现为恶心、呕吐、乏力、虚弱、头痛和厌食。人体内类胡萝卜素可转化为VitA，beta-胡萝卜素是最主要的活性类胡萝卜素。影响类胡萝卜素的生物有效性的因素包括视黄醇的吸收和转化，膳食因素则包括：脂肪含量、类胡萝卜素总量、食物消化程度。 VitD VitD的前体是固醇物质，最重要的7-脱氢胆固醇（存在于动物中）和麦角固醇（植物中），在紫外线照射下，均能转化为VitD前体（分别为D3和D2），两者都能在肾脏中转化为活性VitD。膳食VitD（在小肠中与脂肪共同吸收，和VitD血浆结合蛋白（DBp）结合后，储存在肝脏、皮肤、脑、骨和其他组织。7-脱氢胆固醇在紫外线照射下，在皮肤中合成VitD3，在肝脏中转化为25-羟-VitD3，这是VitD3在血中的主要存在形式，其浓度与膳食摄入量和阳光照射量有关。肾脏合成最主要的活性维生素D，具有促进肠道钙吸收，合成肠粘膜刷状缘上钙结合蛋白的作用，同还有促进小肠磷酸转运系统的作用。另外，甲状旁腺素调节骨钙，增加肾小管对钙、磷的重吸收。 VitD缺乏可导致儿童佝偻病和成人骨软化，也可导致骨质疏松，过量VitD摄入则导致高钙血症、骨质钙化、软组织骨化。 VitE VitE是食物中的生育酚和生育醇，能够与氧反应，因此具有重要的抗氧化功能。VitE吸收率不同20-80%），储存在脂肪组织和肝脏中。在小肠肠腔内，VitE的抗氧化作用能够增强VitA和VitC的活性。在细胞水平，VitE通过阻断氧自由基对细胞膜内多不饱和脂肪酸的破坏作用，保护细胞膜和细胞器膜结构完整。VitE能够与过氧化物反应，使之无法破坏细胞。这一作用提示VitE可能具有抗衰老、预防环境毒性、防肿瘤作用，但目前仍未获证实。由于VitE广泛存在于食物中，因此很少发生VitE缺乏仅在脂肪吸收障碍时才会发生出现周围神经炎症状，alfa-生育酚可用于治疗间歇性跛行。VitE中毒少见，高浓度VitE可能增加药物抗凝作用，因此，使用抗凝剂