2015年急救相关知识心肺复苏.docx

风湿科急救相关知识——心肺复苏1、概念——心肺复苏 （Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）/view/2632629.htm心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。(黄金时间为4~6min。) 心肺复苏的三个基本技能： 胸外按压（Compression） 开放气道（Airway) 人工呼吸（Breathing） 2、心搏骤停的分类A：心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。B：心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。C：心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。3、判断意识 A：呼叫：叫—摇—拍 B：颈动脉搏动：5s~10s，口念1001......1006 C：呼吸：一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。4、呼救 A：携带抢救车及AED（除颤仪） B：记录抢救开始时间5、体位 A 平卧 （硬板床） B 头颈躯成一直线，双手放于两侧 C 男病人两松，女病人三松6、胸外按压 A 部位：胸骨中下三分之一处或两乳头连线的中点 B 频率：大于100次/分 C 深度：胸骨下陷4~5cm，每次按压胸骨需完全回弹 D 直线：肩、肘、腕成一直线 E 按压-通气比率为30：2 单人操作为30：2 双人操作为15：17、开放气道 A：压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。 B：双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 C：压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。气道开放的评判标准：无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直， 8、口对口吹气 A：深呼吸后，用自己的嘴严密包绕患者的嘴 B：吹气时用食指和中指紧捏患者两侧鼻翼。 C：侧看胸廓有无起伏 D：连续吹气两次，每次潮气量约为500—600ml，每次吹气持续时间2S9、心肺复苏成功标准 A：判断颈动脉搏动：平均动脉压大于60mmgh B：判断呼吸：胸廓有起伏、有浊气呼出、有呼吸音 C：面色、口唇、甲床色泽转为红润 D：瞳孔对光反射灵敏（瞳孔由大变小）10、知识扩充心肺复苏主要包括：基础生命支持（basic life support，BLS） 高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS）BLS的基本内容： 识别心脏骤停——呼叫急救系统——尽早开始CPR、迅速使用AED除颤ACLS的基本内容： 人工气道建立——机械通气——循环辅助仪器——药物和液体的应用——电除颤——病情和疗效评估——复苏后脏器功能的维持等。。