221中医药科技成果推广(转让对外交流)申请书及示范性文本.doc

项目编号： 广西壮族自治区中医药科技成果推广 （转让、对外交流）申请书 项目名称： 申请单位： 负 责 人： 通讯地址： 邮政编码： 电 话： 电子信箱： 申请日期： 广西壮族自治区卫生厅 年 月  填 报 说 明 1、《广西壮族自治区中医药科技成果推广（转让、对外交流）申请书》（以下简称《申请书》）各项内容，应实事求是，逐项认真填写，表达要简单、明确。 2、《申请书》用A4纸打印，一式3份，字体为小四号宋体。 3、若表内填写不完，可另加附页。 一、项目基本情况 名 称 类 别 □中医类 □中药类 □信息类 □其它 项目来源 □国家级 □省部级 □其它 项目技术来源 □国外引进 □国内技术 □本单位自主开发 项目水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □其他 评价方式 □鉴定 □验收 □行业准入 □专利 □其他 自主知识产权 □有 □无 应用时间 年 月 专利情况 □国外 □国内 专利类型 □发明 □实用新型 项目转让情况 □实际应用 □技术转让 □规模化生产 □未转让未应用 □其他 姓　名 性 别 身份证号 专　业 职 务 学 位 获奖情况及知识产权情况（包括曾获得政府或社会力量设奖授予的最高奖励的情况和知识产权归属情况及转让或授权使用情况） 二、简要技术说明及主要技术性能指标 项目的主要技术内容、特点、原理及应用的主要领域 项目的技术创造性、先进性和成熟性 项目的经济、社会和生态效益分析 三、本项目开发的目的、意义及国内外现状分析 根据行业技术需求现状，阐明该项目推广的必要性，以及推广后对行业技术进步所起到的作用 与国内外同类技术比较和分析，并根据市场需求，预测市场前景 四、技术持有单位的推广能力及已推广、应用情况（包括项目依托单位基本情况、实施该项目所必须具备的人力、物力、基础建设等基本条件及组织管理、技术服务等服务能力；说明已有的推广网络及取得的社会效益和经济效益） 申报单位意见 公 章 年 月 日 地方中医药行政主管部门审查意见 公 章 年 月 日 省级中医药管理部门审核意见 公 章 年 月 日 五、附件目录 1、科学技术评价证明复印件 2、奖励证书复印件 3、专利授权书复印件 4、应用证明 5、其他证明 申请材料示范文本 项目编号： 100000 广西壮族自治区中医药科研成果推广 （转让、对外交流）申请书（样本） 项目名称：乙肝康宁冲剂 申请单位：广西××研究所 负 责 人：张× 通讯地址：南宁市××路20号 邮政编码：530001 电 话：0771-1234567 电子信箱：xxx@163.com 申请日期：2007年7月1日 广西壮族自治区卫生厅 二○一二年九月 一、项目基本情况 名 称 乙肝康宁冲剂 类 别 □中医类 中药类 □信息类 □其它 项目来源 国家级 □省部级 □其它 项目技术来源 □国外引进 □国内技术 本单位自主开发 项目水平 □国际领先 □国际先进 国内领先 □国内先进 □其他 评价方式 函审鉴定 □会审鉴定 □验收 □行业准入 □专利 □其他 自主知识产权 有 □无 应用时间 2006 年 1 月 专利情况 □国外 国内 专利类型 □发明 实用新型 项目转让情况 □实际应用 □技术转让 □规模化生产 未转让未应用 □其他 姓 名 张× 性 别 男 身 份 证 号 专 业 中药学 职 务 科长 学 位 硕士 获奖情况及知识产权情况（包括曾获得政府或社会力量设奖授予的最高奖励的情况和知识产权归属情况及转让或授权使用情况） 乙肝康宁冲剂是药业集团有限公司与研究院共同研究开发的治疗慢性乙型肝炎的中成药。该药现列入国家基本药物和国家中药保护品种。乙肝康宁冲剂批准文号：卫药准字［06］02—151号，生产批号：960302。 获奖年、名称、级别： 2006年国家中医药管理局中