加強型气管导管替代插管喉罩导管的临床研究.doc

加强型气管导管替代插管喉罩导管的临床研黄厚刚 △ （重庆医科大学附属永川医院，402160） 【摘　要】 目的 研究一次性加强型气管导管替代插管喉罩导管经插管喉罩行气管内插管的可行性。方法 采用自身前后对照，随机选取全麻插管的手术病人60例，分别记录喉罩导管（ETTILMA）以及加强型气管导管(RETT)盲插的成功率。结果 二种导管经喉罩盲插成功率分别为：ETTILMA90.0％及RETT88.3％。结论 加强型气管导管可以替代插管喉罩导管。 【关键词】Reinforced endotracheal tube to replace the tube for the intubating laryngeal mask airway HUANG Hou-gang, PENG Qiang. Department of Anesthesiology, the Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, Yongchuan 402160, China. 【Abstract】Objective To assess the feasibility of using the Reinforced endotracheal tube(RETT) to replace the tube for the intubating laryngeal mask airway (ETTILMA). Methods 60 patients scheduled for intubating general anesthesia were randomly selected. In each patient, success rates for blind intubating through the ILMA were recorded for RETT and ETTILMA respectively. Results In all 60 patients, the ILMA was inserted successfully.The overall success rates for blind intubion were 90.0% and 88.3% for ETTILMA and RETT respectively. Conclusion The ILMA was useful in the blind intubation. The endotracheal tube can replace ETTILMA for blind intubation through the ILMA.　 【Key words】 　Larygeal mask airway; Endotracheal tube; Blind intubation　 插管喉罩（intubating laryngeal mask airway，ILMA）是brain发明的第二种临床应用的特殊喉罩，目的是解决普通喉罩作为气管插管器存在的问题，并发明一种无需改变头颈位置和食指插入口腔内的简单置入方法。该喉罩在保留了传统喉罩所有通气特性的基础上，其特殊的设计可以方便临床医师将其用于气管盲插和纤支镜引导下的气管插管[1,2]。相关的临床研究也已经证实了该方法的临床效果[3,4]。由于国内在该方面的临床运用才刚刚起步，加上其配套用的硅胶气管导管价格昂贵，重复使用次数有限，极大地限制了ILMA在临床中的推广应用。通过观察发现，加强型气管导管（Reinforced Endotracheal tube, RETT）和插管喉罩导管管身的硬度近似，两者最前端柔韧部分的韧性也差不多，因此我们试图通过临床研究探讨一次性加强型气管导管是否可替代插管喉罩导管。 临床资料与方法 1.1 材料和方法：该研究采用病人自身对照，随机选取60例ASAⅠ～Ⅱ级，拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期外科手术的患者，体重＞70kg和体重＜40kg的病人除外。术前常规预测气管插管的困难程度，甲颏距离≥6cm、张口度≥3cm、Mallampati分级以甲颏距离6cm、张口度3cm、Mallampati分级III以上。所有操作均由同一麻醉医师完成。每种导管试探的次数控制在3次之内。分别记录经喉罩盲插的成功率和失败率。并对插管并发症进行术后随访。 1.1.1 设备和物品准备 选择合适的ILMA和相匹配的退喉罩管芯，使用前常规检查ILMA的密闭性，并应用消毒液体石蜡充分润滑插管喉罩背面及管腔。 选择合适型号的加强型气管导管（男性选择7.5＃气管导管，女性选择7.0＃气管导管），用注射器抽出导管套囊内的残余气体，用消毒液体石蜡润滑导管外壁，特别是套囊