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专利保险申报书
专利保险申报书
专利名称:
专 利 号:
申报单位:
广州市知识产权局 人保广州市分公司
2013年编制
(表一)申报单位基本情况表
单位名称
(公章) 地 址 邮编 法定代表人 职务/职称 电话 知识产权管理机构名称 负责人 电话 E-mail 手机 上年度经济效益情况(万元) 产值 年销售额 出口额: 万美元 利税 研发费用 申报单位拥有知识产权情况(单位:项) 专利申请总数 专利授权总数 发明 实用新型 外观设计 软件登记总数 商标注册总数 申请 授权 申请 授权 申请 授权 已建立知识产权管理制度 1.
2.
3.
(表二)投保专利基本情况表
专利权人 专 利 号 专利名称 法律状态 申报单位
专利保护
情况说明 (此栏填写投保专利申报之前该专利保护情况) 投保单位声明
投保人声明,上述填报事项均如实填报。
投保人:(盖章) 备注 此表一个专利一份表格,多个专利申报时可自行增加 (表三)推荐意见
区县知识产权局推荐意见
(单位盖章)
年 月 日
市知识产权局审核意见
(单位盖章)
年 月 日
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