检验项目的结果与评价概要.ppt

免疫检测项目与临床应用 ◇ 肺 ●非小细胞肺癌-肺鳞癌、腺癌 首选 CYFRA21-1 次选 CEA ●小细胞支气管癌 首选 NSE 次选 CEA ● 联合检测阳性率提高 * 免疫检测项目与临床应用 ◇ 卵巢 首选 CA-125 次选 CEA、CA72-4 初步诊断先 CA125＋CA72-4 病程观察用 CA125 ◇ 粘液性卵巢癌用 CA72-4 ◇ 卵巢内胚窦癌首选 AFP ● 联合检测阳性率提高 * 免疫检测项目与临床应用 ◇ 胆道 首选 CA19-9 次选 CEA ● 联合检测阳性率提高 ◇ 睾丸 首选 AFP 次选 β-HCG ◇ 纯精原细胞瘤因生长迅速可呈阳性 ● 联合检测阳性率提高 * 免疫检测项目与临床应用 ◇ 前列腺 首选PSA(总+游离：T+F) 次选PAP、酸性磷酸酶 除查总PSA外，如T F 10倍以上有价值 ◇ 膀胱 首选CYFRA21-1 细胞角蛋白19的一个片段 * 免疫检测项目与临床应用 参考值和参考范围的应用: 1.参考值和参考范围: 以正常人及非肿瘤患者大量人群验证得来的，并非 绝对值，不同人群、不同地区参考范围可能不同。 2.阴性不能绝对排除肿瘤，阳性也不能确定确诊肿瘤，只是提供了需进一步检查的信号。 ◇ 几种肿瘤标志物的联合检测有助于提高肿瘤的阳性发现率 ◇ 用于临床疗效评估和随访高于诊断价值 * 免疫检测项目与临床应用 5、肝炎病毒学 1、anti-HAV: 阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。 2、乙肝三系(定性、定量检测) HBsAg：阳性提示患者乙肝病毒感染或携带者 HBsAb：阳性提示患者曾感染或接种疫苗后获免疫力 HBeAg：阳性提示乙肝病毒在复制，传染性强 HBeAb：阳性提示病毒复制减弱，传染性弱 HBcAb：可在乙肝病毒感染后长期存在 HBcAb–IgM：阳性指示乙肝病毒急性感染期、有传染性 * 免疫检测项目与临床应用 慢性乙型肝炎: 抗-HBc-lgG阳性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性 发作则抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度阳性； ☆慢性HBsAg携带者: 无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg 持续6 个月以上者。 * 免疫检测项目与临床应用 单纯抗－HBc阳性(5)-需要检测HBV－DNA 阳性： 表示HBV现症感染；阴性： 表示既往感染； 乙肝病毒感染抗-HBc可持续多年； * 免疫检测项目与临床应用 注射乙肝疫苗有效出现： 抗－HBs，应用乙肝三系定量法检测! 抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同时阳性： 表示感染后获得保护性免疫； 抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同时阳性： 则需要检测HBV－DNA： 阳性表示HBV现症感染； 阴性表示恢复期； * 免疫检测项目与临床应用 自身抗体 1）抗核抗体（ANA）： 针对细胞核成分的抗体的总称，阳性见于SLE， 硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。 2）SM抗体：SLE的特异标记抗体，阳性率95%。 3）双链DNA（dsDNA）抗体： 仅能在SLE患者中发现，阳性率60－90％，是SLE的重要诊断依据； 若健康人血清中检到此抗体，其中85％会在今后5年内发生系统性红斑狼疮。 * 免疫检测项目与临床应用 胰岛素（INS）和C肽： INS增高见于胰岛细胞瘤、未治疗的2型糖尿病和肥胖等； 降低见于1型糖尿病,肥胖症； 胰岛素释放试验用于了解胰岛素的分泌能力，诊断糖尿病前期有价值； C肽用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛功能评价； * PCR检测项目与临床应用 PCR-HBV-DNA： ● 乙肝病毒存在及复制最直接、最重要指标； ● 观察抗病毒药物疗效的评价最重要指标 阴性1×103拷贝/ml； 复制静止，传染性微 阳性1×103拷贝/ml； 复制活跃，传染性强 低度： 103～ 104拷贝/ml 中度： 105～ 106拷贝/ml 高度： 107 ～ 1012拷贝/ml * PCR检测项目与临床应用 1、HBV-DNA与HBsAg关系 : HBsAg测定结果阴性，而HBV DNA测定阳性？ ① 灵敏度好，HBV DNA含量即使很低亦可检测出来； ② 在HBV感染早期，所有乙肝的免疫标志物尚未产生； 2、HBV-DNA与抗-HBs的关系 : HBV感染恢复期，抗-HBs阳性，血清HBV DNA阳性？ 特别是肝组织HBV DNA测定阳性率高，说明HBV还没有从 肝脏中完全清除掉。 3、HBV-DNA与HBeAg的关系: HBe