甲状腺标准护理的计划.docVIP

甲状腺标准护理计划 床号 姓名 住院号 诊断 日期 护理问题 护理要点 停止时间 焦虑 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤的及手术的相关知识，说明手术的必要性及术前准备意义 体位限制 指导病人保持舒适的体位,病人神志清醒时给予斜坡卧位以减少面部肿胀,改变体位起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合. 呼吸困难及窒息 对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、 迅速除去血肿,结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待 好转后送手术室进一步止血处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱给予大剂量激素 出血 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部, 切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等，以免伤口裂开，出血.观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救 引流管护理 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般24-48h拔管，观察引流的量、颜,色、性质 饮食护理 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过热流质 病情观察 给予心电监护，密切观察T、P、R、BP、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通知医生、配合抢救 喉上神经内支损伤 鼓励患者术后发音，主要有无音调降低声音嘶哑，及早发现及时对症处理 手足抽搐 监测血钙的监测,限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收,口服 钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙,手足抽搐 立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml, 避免误伤或误切甲状旁腺 清理呼吸道低效 鼓励并指导患者正确有效的咳嗽，遵医嘱雾化吸入,因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵医嘱给予止痛剂,患者在护士的指导下能自主咳嗽排痰 潜在电解质紊乱 遵医嘱静脉补充电解质。遵医嘱及时留取电解质标本。密切观察患者有无电解质紊乱的现象 皮肤形态的改变 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施，协助患者修剪指（趾）甲，温水擦洗qd，保持皮肤清洁，保持床单位清洁干燥， 做好各引流管周围皮肤的护理。 知识缺乏 指导患者术后康复，讲解有关疾病的相关知识，减轻患者和家属的顾虑