北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标.PDF

北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标 （2015版） 内容说明 《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标》（以下简称《指标》）的制定主要依据原卫生部《健康体检管理暂行规定》和原北京市卫生 局《北京市健康体检管理办法》,以及适用于健康体检的各项法律法规规章制度。 一、《指标》（2013 版）自2013 年执行后，对全市开展健康体检的医疗机构整体质量管理水平的提高起到了积极的促进作用。为更易于医疗 机构学习掌握，更易于专家现场检查，更易于卫生计生行政、监督部门对检查结果的监控应用，持续提升我市健康体检工作的质量管理和改进 ， 我们在《指标》（2013 版）基础上修订完成的《指标》（2015 版）。 二、《指标》（2015 版）保留了“必备指标”，并纳入“机构管理指标”中，明确了卫生计生行政部门在医政管理方面的基本要求，也表达了行业 的“红线”不能越。在日常检查中如发现机构“必备指标”项存在一项不合格，所有计分项分数无效，同时将有关情况上报卫生计生行政监督部门。 三、《指标》（2015 版）对检查指标名称进行了重新规范、对检查方法进行了明确、对评分标准进行了细化，详细列出每个检查点的扣分标 准。 四、《指标》（2015 版）对各指标的分值进行了重新调整分配， “机构管理指标”100 分、 “质量控制指标”330 分、“院感管理指标”100 分、 “服务管理指标”70 分，进一步提高了体检质量管理的分值比重，降低基础性指标得分，主要目的是引导医疗机构加大对体检质量的全过程控 制，向更高质量目标前进。 五、《指标》（2015 版）各项指标的评判标准，均参考了相关的法律法规、政策文件、地方标准和行业规范以及行业惯例，做到了有法可依， 有据可循。 一、机构管理指标（必备） 类别 序号 指标 检查方法 评分标准 监督处理意见 本项不合格，给予 查看《医疗机构执业许可证》是否合法有效，查看《医 不能提供合法有效的《医疗机构执业许可证》或未登 不良执业行为记 1 健康体检资质 疗机构执业许可证》副本备注栏是否登记“允许开展 记“允许开展健康体检”，不合格。 分，依法给予行政 健康体检”。 处罚。 1.查看《医疗机构执业许可证》上登记的诊疗科目是 否符合健康体检要求，必设诊疗科目有内、外、妇产 （妇科专业）、眼、耳鼻咽喉、口腔、医学影像、医 学检验；医学影像科至少含X 线诊断、心电诊断专 需按照核准登记的诊疗科目范围开展执业活动。 发现违法违规行 业及超声诊断专业；医学检验科至少开展临床体液、 1.必设诊疗科目不齐全，不合格； 为，下达监督意见 血液学检验； 2.有超出登记诊疗科目范围开展体检项目的情况，不 书，按照规定给予 2 诊疗科目及相关执业活动 2.查看是否开展了超出登记诊疗科目范围的体检项 合格； 不良执业行为记