头部021及头部山西中医学院好解剖.ppt

局部解剖学 杨李旺 解剖教研室 2011-08 绪 论 研究对象：各局部 研究内容：层次结构、毗邻关系 基础：正常人体解剖学 肌肉、血管、神经 为什么学局部解剖学？ 怎么学？ 理论 实验 专业 中医、西医的关系 思考、交流 Email：yanglw0107@126.com 头部Head 要求 熟悉头部的体表标志 掌握颅顶的层次结构及临床意义 掌握面浅层的层次结构 掌握腮腺毗邻结构 第一节 体表标志 眉弓superciliary arch 眶上切迹（孔）supra-orbital notch 眶下孔infra-orbital foramen 颏孔mental foramen 体表标志 翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external occipital protuberance 下颌角 angle of mandible 下颌骨 翼点 翼点 Pterion 额、顶、蝶、颞四骨汇合处 骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过 颅骨骨折伤及动脉，有时会形成硬膜外血肿 体表标志 第二节 颅部 一、颅顶 （一）额顶枕区的层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨骨膜 额顶枕区的层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨骨膜 额顶枕区层次 皮肤 厚而致密，血供丰富，腺体多 良好供皮区 3、帽状腱膜 额顶枕区层次 2. 浅筋膜 组织特点 分布有3组血管神经 浅筋膜 2、浅筋膜内的血管神经 前组：眶上、滑车上血管神经 侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经 后组：枕血管、枕大神经 临床要点： 神经分布互相重叠，因此应扩大麻醉范围 神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血管神经 血管吻合多，止血应呈环状 额顶枕区 额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密结合，不易分离，称“头皮” 腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区 颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围 额顶枕区层次 （二）颞区 第三节 面部一、面部浅层结构 皮肤 浅筋膜 面肌 血管、神经 危险三角 面神经 三叉神经 ①面肌（表情肌） 面肌 面肌 面肌 ②面动、静脉 面动脉 面静脉 海绵窦 危险三角 两侧口角与鼻根的连线围成的区域 原因 ③面神经 功能：支配面肌的运动 分支： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 ④三叉神经 三叉神经 三叉神经 功能：传导面部的感觉 分别为来自三叉神经三大支 四、腮腺咬肌区 腮腺咬肌筋膜 腮腺的位置、形态、腮腺管 穿经腮腺的结构 腮腺床 咬肌 1、腮腺的位置 腮腺的位置 腮腺管 2、穿经腮腺的结构 1）面神经 2）下颌后静脉及属支 3）颈外动脉及分支 1）面神经 内耳门—颞骨内—茎乳孔—穿腮腺—分支 因此腮腺手术时应注意分离和保护面神经 颈外动脉 面动脉 1 上颌动脉 2 颞浅动脉 3 耳后动脉 枕动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 3）下颌后静脉 形成及汇入路径 五、面侧深区 咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌 上颌动脉 翼静脉丛 下颌神经 1、咀嚼肌 咬肌 咀嚼肌 颞肌 咀嚼肌 翼外肌 咀嚼肌 翼内肌 1、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌 咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配 2、上颌动脉 分支 下牙槽动脉 1 脑膜中动脉 2 上牙槽后动脉 到咀嚼肌的分支 3、翼静脉丛 位置：翼内外肌与颞肌之间 来源：上颌动脉分支的伴行静脉 去向：汇合为上颌静脉 3、翼静脉丛 4、下颌神经 分支 舌神经 1 下牙槽神经 2 颊神经 耳颞神经 咀嚼肌神经 下颌神经 分支 舌神经 下牙槽神经 颊神经 3 耳颞神经 咀嚼肌神经 六、面部间隙 咬肌间隙 翼下颌间隙 附：眶内结构 眶腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管 动脉：眼动脉 静脉 眶腔的组成及交通 组成 交通 经视神经管、眶上裂于颅中窝相通 经眶下裂于颅底外面相通 经鼻泪管通鼻腔 眶腔的组成及交通 眶内容物 眶腔的组成及交通 眶内容物 眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经 血管 动脉：眼动脉 静脉 眼外肌 除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌 动眼、滑车、展神经 眼神经 眼动脉 为颈内动脉的分支 与视神经伴行穿视神经管入眶 眼的静脉 通过眼上、眼下静脉汇入海绵窦 睛明穴 位置：眼内眦角上方0.1寸处。 经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。 取穴方法: 目内眦角稍上方凹陷处。 解剖: 在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌； 有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。 属