白内障手术过程及并发症XIAO概要.ppt

谢 谢 * In coaxial phaco, the irrigation flow is incorporated into the same handpiece as the aspiration. Apart from the primary incision for the phaco handpiece, a small side port incision (1.0 mm) is made for the secondary tool. * In the bimanual phaco, irrigation flow and aspiration flow is incorporated into different handpiece. Both irrigation and aspiration handpiece for the bimanual phaco are sleeveless Sales Training Module * 白内障手术的步骤 术前准备：评估 护理 麻醉： 眼球周围麻醉，局部麻醉，很少使用全身麻醉 入眼路径： 角膜 / 巩膜通道 切口直径越小越好（小于3mm 或甚至小于2 mm） 晶状体移除 ICCE / ECCE / 小切口 IOL 植入 术后护理： 恢复 Sales Training Module * 超乳手术 用高频率的超声针头把发生白内障的晶状体碎裂成小的碎块 保留囊袋以植入 IOL 微小切口（切口直径1.8mm） 超乳手术的发展 – 双手超乳手术（切口直径小到 1.4 mm） 小切口 Sales Training Module * 灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一个直径1.0mm的辅助切口 同轴超乳手术 灌注 抽吸 Sales Training Module * 双手超乳手术 灌注和抽吸 分别在两个无套管的手柄 2个微切口直径约 ? 1.5 mm 灌注 抽吸 灌注 抽吸  现代白内障手术的步骤 Sales Training Module * 切口-透明角膜或巩膜切口 Sales Training Module * 注入黏弹剂 Sales Training Module * 撕除晶状体前囊膜 Sales Training Module * 晶状体核水分层 Sales Training Module * 水分离：将晶状体与晶状体囊膜分开 水分层：将晶状体核与皮质分开，使晶状体或晶状体核能够旋转 平衡盐溶液 （BSS） Sales Training Module * 水分离 Sales Training Module * 晶状体核超声乳化 Sales Training Module * 将晶状体核乳化为小碎块 Sales Training Module * 移除晶状体碎核块 Sales Training Module * 移除晶状体外核层 Sales Training Module * 轻柔地移除晶状体皮质 Sales Training Module * 黏弹剂注入囊袋内 Sales Training Module * 人工晶状体植入（硬型或可折叠型） Sales Training Module * 清除黏弹剂 Sales Training Module * 人工晶状体的最终形状 Sales Training Module * 白内障手术并发症 术中并发症 后囊膜破裂（严重并发症） 囊膜撕裂口边缘撕裂 器械或晶状体核动作过大 手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜 后囊膜撕裂会导致 玻璃体脱入后房/前房 晶状体碎片进入眼底后极部 缺乏支撑IOL的囊膜 损伤虹膜 术者经验不足 患者瞳孔过小 Sales Training Module * 术后早期并发症 切口渗漏 – 缺乏手术技巧 角膜水肿 由于角膜内皮细胞过度丢失 通常丢失了5%的角膜内皮细胞 多发生在术后的头几天 切口烧灼伤 一过性眼压升高 眼内感染（眼内炎） 很少发生但后果严重（~0.2%） 白内障手术并发症 Sales Training Module * 晚期并发症 影响光线通过引起的症状 眼内 / 眼外 / 边缘眩光 IOL不能位于光轴的正中位置 后囊膜混浊（PCO） 发生在20- 25% 术后两年的患者 晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊 （PCO） 白内障手术并发症 Sales Training Module * 晚期并发症 后囊膜混浊（PCO） 发生在20- 25% 术后两年的患者 晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊（PCO） 白内障手术并发