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1-1-3兒童遊樂設施安全檢核表 行政區： 園名 ： 查核日期 年 月 日 檢查結果 檢視項目 處理情形 符合 待改進事項 一、遊戲場環境 （一）鋪面與緩衝距離 1 遊戲設施下方有符合標準的安全鋪面（如沙、軟墊等） 遊戲設備的使用區域內沒有硬質的混凝土（水泥）地面、 2 瀝青（柏油）地面或劣質地面 3 遊戲設施下方的鋪面範圍有達到安全距離的要求 4 地面平順，鋪面無缺損 、無坑洞，且排水性良好無積水 遊戲設施之間或與其他設施（如花圃） 、樹木之間有足 5 夠的安全距離 6 遊戲設施的地樁埋設深度足夠，不突出於鋪面 （二）遊戲場環境與維護 1 於適當地點設有遊戲使用安全告示牌 遊戲場周遭環境沒有造成動線衝突或危害幼兒遊戲的玻 2 璃門、窗 遊戲場周遭環境沒有危險物品（例如：油漆、汽油、碎 3 玻璃、鐵釘…等） 遊戲場周遭環境沒有危險設備及設施（設備如高壓電、 4 冷氣機的主機等，設施則為水池、樑柱…等） 在遊戲場周遭環境的附近沒有有毒、有刺植物（例如： 5 曼陀羅、黃金葛、聖誕紅、九重葛） 6 遊戲場周遭環境的衛生良好 ，無鏽腐、無青苔 二、遊戲設施 （一）滑降設施設施狀況 （各類型滑梯 ） □無此項設施 檢查結果 檢 核 項 目 處理情形 符合 待改進事項 1 滑道平順，無接縫高低差或破裂 1 2 中間平台設有護欄或防護柵欄 滑道入口處應有設備（如護欄、護罩），協助改變姿勢 3 由站立改 為蹲坐 滑梯入口與銜接平台間無空隙、無高低差，且滑出段著 4 地處與地面安裝牢固 （二）攀爬設施設施狀況 項目 ：□攀爬架 □階梯 □爬網 □攀岩 □其他： □無此項設施 檢查結果 檢 核 項 目 處理情形 符合 待改進事項 1 爬梯或階梯踏面穩固完好，無斷裂鬆脫 2 固定基座牢固無動搖、鏽損或突出地面之尖銳構件 3 構造本體無鏽蝕、斷裂、破損、變形 4 構件接合平順或有包覆措施、無尖銳邊角外露 5 繩纜、鎖鏈完整無斷裂、鏽蝕、鬆脫 、破損 6 無危險間隙（小於9 公分；大於23 公分） （三）平台及連接設施狀況 項目 ：□平台 □吊橋 □鑽籠 □其他： □無此項設施 檢查結果 檢 核 項 目 處理情形