臀部肌肉注射的无痛措施解剖.ppt

01 02 03 04 05 06 07 方法2：选择在髂前上棘外侧三横指处，以患者的手指的宽度为准 特别适用于体型肥胖的患者 临床上主张使用第一种方法,以免因肌肉组织较薄而刺入髂骨 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 部位 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 新十字法：将臀部外上象限注射区分为三个30°角的区域，分别为内30°角、中30°角、外30°角，选择中30°角患者痛感最轻 中30°角，正处臀大肌中段, 肌束较 厚, 肌束行走角度趋于平行 外30°角及内30°角，接近臀大肌起 始部位, 肌束相对薄, 脂肪组织也较多 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 部位 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 新联线法：一般选择髂前上棘与 尾骨连线上中外1/3 交界点为注射 部位，此点与髂前上棘连线的内上 1/3 为无痛注射点 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 部位 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 进针快 用手臂带动腕关节，垂直进针，深度为3~4 cm 提拉推药 将针栓轻轻提起，使针头周围隆起呈一小锥形 刺激性强的药物，慢注 混悬液，不宜慢注，避免沉淀凝集而堵塞针头 注射药量较大时，则可拉长注射点；或在原来的深度缓缓旋转针筒，使药液呈放射状注入注射点周围 拔针快 绷紧皮肤，快速拔出。干棉签按压针眼，不必揉搓 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 两快一慢 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 秩边穴(即臀裂顶点旁开三寸处) 新压痛点部位 臀裂顶点上1寸，再向左右旁开2寸处，根据解剖部位此处正是骶丛神经处，暂称“骶丛穴” TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 压痛点 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 根据解剖部位，新压痛点处正是骶丛神经处，骶丛神经发出四个分支：即 臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 压痛点 臀大肌 臀中肌或臀小肌 秩边穴 “骶丛穴” PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 盛行于英国、法国等欧洲国家 常规吸药后，将皮肤及皮下组织向一侧牵拉后，按常规方法注射，后将牵拉的皮肤及皮下组织复位。如配合注射器内少量空气注射法效果更佳 防止药液外渗至皮下组织，减轻注射疼痛 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 Z路径肌肉注射法（Z-track method） PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 常规吸药后，再吸进0.2~0.3ml 空气（视针头大小）。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气 使针头的药液全部进入并限制在局部，预防外渗，减轻疼痛 混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向，特别是粒子表面带电，遇热1～2 s药液马上出现凝固现象，故针头易堵塞 空气不可过多，以防空气栓塞 TEXT01 TEXT02 TEXT03 注射时 TEXT05 TEXT06 TEXT07 留置气泡 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 TEXT01 TEXT02 TEXT03 TEXT04 TEXT05 TEXT06 TEXT07 PAINLESS IM 01 02 03 04 05 06 07 肌注24h 后热敷，刺激性药物6 h后热敷 患者长时间或大剂量肌肉注射时，均可导致臀部肌肉出现硬结，可产生疼痛和烧灼感 局部热敷可扩张毛细血管，增强局部免疫功能 TEXT01