认识运用言语功能及其障碍解剖.ppt

认识\运用\言语功能及其障碍 第三脑室层面 颈内动脉（颅内）——虹吸部（S型，在海绵窦腔，外侧壁内有动眼、滑车、外展及三叉神经第一二支，常见动脉瘤，破裂形成颈动脉海绵窦瘘）——眼动脉——后交通——脉络膜前动脉——大脑前动脉——大脑中动脉 Tip：虹眼后脉前中 病灶：大脑中动脉皮层支 侧脑室层面 尾状核头 ：大脑前动脉深穿支 病灶：大脑中动脉皮层支 和大脑前深穿支、大脑前皮层支 大脑前的中央动脉：前内侧丘纹动脉，分为长中央动脉（Heubner）和短中央动脉 长中央：丘脑、尾状核、苍白球前部及内囊前肢 短中央：尾状核头部、尾状核体前部的内侧面，细小分支向内侧到视上部和胼胝体膝部 胼胝体体部：大脑前动脉皮层支（之一的胼缘动脉） 侧脑室顶部层面 大脑前动脉皮层支 病灶：大脑中动脉皮层支 大脑前皮层支 半卵圆层面 病灶：大脑中动脉皮层支 大脑后皮层支 认识不能 触觉认识不能：后中央回稍后部与上肢投射区（痛温触感觉正常，但摸不出熟悉物体） 视觉认识不能：优势半球或两侧18区，能避开路障，但几乎所有东西都要摸、嗅、听，否则不认识；如19区同时病变，比盲人更困难，不认识家和环境，失去定向能力（特点：这是什么，我像瞎了一样，但我没瞎，我能看见我周围的东西） 作为语言功能的一部分阅读不能（失读症），也属于视觉认识不能 听觉认识不能：颞上回和颞横回（特点：无法听音辨人和物） 感觉性失语是听觉认识不能的一种表现 运用不能 失用症： 必须有优势半球广阔区域病变，一侧半球的小局部病灶造成这种症状者极少，顶叶、胼胝体以及额叶病变均可造成运用不能。无麻痹和共济失调（特点：日常用具不能正确使用，动作不按计划进行，甚至很简单的事情做起来都不能有始有终，叼烟在口中，划了火柴，却可忘记点烟；或有一定设想，但完全不能做到，手不从心，令其用铅笔指一下耳朵，却放到嘴里，感到自己的手不听指挥） 语言功能（优势半球） 感觉语言中枢：颞上回后部 运动语言中枢：额下回后部 阅读中枢：顶叶角回（39区）阅读通过视觉实现，所以位于枕叶邻近（19和39邻近），产生失读症（视觉认识不能） 书写中枢：额中回后部，产生失写症 言语形成区：颞叶后部，感觉语言中枢后部，产生健忘性失语和命名性失语 额中回 角回 颞中回 失读/视觉失认（角回）、失写（额中回后部）、命名性失语（颞叶后部）、失用症（顶叶、胼胝体以及额叶病变均可造成运用不能） 额中回 角回 颞中回 大脑中动脉皮层梗死特点 临床症状不恒定，因侧支循环丰富，如病变广泛，见对侧面舌和上肢瘫，伴有皮质感觉障碍，如病变在主侧半球可有感觉性失语，顶后、角回或颞后等动脉梗死如在主侧半球，可有感觉性失语、失读、失认 MRI常用的序列 2 1 3 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 大脑皮质表面层面（轴位） 上矢状窦 大脑纵裂 颅骨板障 1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶 半卵圆中心层面（枕叶） 1 2 3 4 5 6 7 8 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 侧脑室顶部层面 1 2 3 4 5 6 7 8 1.前纵裂 2透明隔 3.侧脑室 4.后纵裂 5胼胝体膝部 6胼胝体压部 1 2 3 4 5 6 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 侧脑室层面（颞叶）大脑大静脉 直窦 第三脑室 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 16 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 第三脑室顶部层面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合 6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池 第三脑室下部层面 1 2 3 4 5 6 7 8 1视神经 2 脚间池 3环池 4直回 7大脑脚 鞍上池层面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10