骨质疏松症讲座幻灯片.pptVIP

林云涛 骨科系列讲座 骨质疏松症专题 南京市中西医结合医院骨科 杨增敏 骨质疏松症简介 诊断、检测 预防和治疗 日常保健 骨折风险预测简易工具（FRAX?）(1) WHO推荐应用,用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险。 该工具的计算方法包括股骨颈骨密度和临床危险因素。 在没有股骨颈骨密度是可以由全髋部骨密度取代，然而，在这种计算方法中，不建议采用非髋部部位的骨密度。在没有骨密度测定的条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素的进行评估的计算方法 骨折风险预测简易工具（FRAX?）(2) 在FRAX?中明确的骨折常见危险因素是： 年龄:骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数：≤19㎏/ｍ2 既往脆性骨折史??尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 父母髋骨骨折 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间。 吸烟 过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿性关节炎 由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值。临床上可参考其他国家的资料，如美国指南中提到的FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%被列为骨质疏松性骨折高危患者。 骨折风险预测简易工具（FRAX?）(3) FRAX应用中的问题和局限 应用人群 不适用人群: 临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值）低于-2.5，或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。 适用人群: 没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值2.5），因临床上难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可便捷地计算出个体发生骨折的绝对风险，为制定治疗策略提供依据。 适用人群为40～90岁男女，40岁和90岁的个体，分别按40岁和90岁计算。 地区、人种等差异问题 骨折的其他因素 1998年10月20日，是WHO正式确立的第一个“世界骨质疏松日”，关注骨质疏松，关心中老年人，关心自己。学习科学，创建健康人生，尽享幸福生活！ 在今年世界骨质疏松日到来之前，请大家把骨质疏松健康知识传播给需要的人！ 摄入量 中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000mg。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500 mg - 600 mg。 作用 钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。 高钙血症时应该避免使用钙剂 避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险 注意 骨健康补充剂——钙 骨质疏松症治疗不能单靠补钙 老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对老年人防治骨质疏松是非常重要的。 老年人单纯补钙并不能使骨量停止减少。 目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗。 我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀！ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 骨健康补充剂——维生素D 摄入量 我国成年人推荐剂量为200IU/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400-800IU/d。 作用 维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、对降低骨折风险有益 联合治疗对骨质疏松症非常重要 请您及早到专业医生处就诊 治疗骨质疏松的目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失，最重要的是预防骨折 抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等 促进骨形成的药物：甲状旁腺激素 其他药物：活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等 药物治疗 基础治疗 补充钙+维生素D 保持作息规律 充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。 保持正常作息和愉快心情 保持愉快心情 研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。 骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治 疗多方面治疗 骨质疏松症发病率高，危害大 通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风 险人群，尽早预防和治疗 总结 MCC:ACL2240912 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 骨质疏松症的预防与治疗 骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗+长期治疗+综合治疗！ 如何预防骨质疏松症 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的