近距离放射治疗幻灯片.pptVIP

近距离放射治疗 定义 近距离放疗是指将密封的放射源直接放置在人体内或体表需要治疗的部位进行放射治疗。 近距离放疗的特点 使用放射性同位素源 放射源的强度较小 有效治疗距离短 射线能量大部分被肿瘤组织吸收 近距离放疗的剂量学特点 平方反比定律 放射源周围的剂量分布，是按照与放射源之间距离的平方而下降。在近距离照射条件下，平方反比定律是影响放射源周围剂量分布的主要因素，基本不受辐射能量的影响。因此在治疗范围内，剂量不可能均匀，近源处剂量高，随距离增加剂量快速下降。 近距离放疗的剂量学特点 剂量率效应 放射源强度不同，其剂量率不同，生物效应也不同。 低剂量率（0.4-2Gy/h）：连续照射 高剂量率（ 12Gy/h）：小剂量分次照射 中剂量率（2-12Gy/h）：脉冲式照射 几种常用同位素物理特性表 放射源强度的表示方法 放射性活度（A）： 定义为放射源在某时刻的衰变率。活度的国际单位制单位是贝克勒尔（Bq），此前的单位是居里（Ci）。 1Ci=3.7× 1010Bq 1Bq=2.7× 10-11Ci 密封源的外观活度（Aapp）： 定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。 放射源强度的表示方法 参考空气比释动能率（RK）： 指源轴垂直平分线上，距源参考距离为一米处，在空气介质中的比释动能率，SI单位是μ Gy/h。 空气比释动能强度（SK）： SK=Kd·d2 是指在自由空间中源轴垂直平分线上距源距离d处的空气比释动能率K(d)与距离d的平方的乘积。单位是μ Gy·m2·h-1，或μ Gy·cm2·h-1 。 放射源强度的表示方法 空气比释动能强度（Sk）与显活度Aapp的关系为： Sk= Aapp · Гδ 式中Гδ为空气比释动能率常数。 放射源周围的剂量分布 放射源周围的剂量分布 近距离放疗的剂量学系统 妇科腔内放疗剂量学系统 组织间插植放疗剂量系统 管内照射剂量学 妇科腔内放疗剂量学系统 目前妇科近距离治疗所采用的技术，无论是放射源的分布、剂量计算、优化和治疗计划的评价等多方面，都是传承经典的妇科放疗剂量学系统，较少以特定患者的影像学资料为基础。 妇科腔内放疗剂量学系统 经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统 ICRU 38# 报告 妇科腔内放疗剂量学系统 经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统 妇科腔内放疗剂量学系统 经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统 妇科腔内放疗剂量学系统 经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统 妇科腔内放疗剂量学系统 ICRU 38#报告（1985） 妇科腔内放疗剂量学系统 ICRU 38#报告（1985） 妇科腔内放疗剂量学系统 ICRU 38#报告（1985） 妇科腔内放疗剂量学系统 ICRU 38#报告（1985） 妇科腔内放疗剂量学系统 ICRU 38#报告（1985） 组织间插植放疗剂量系统 巴黎系统（PDS） 步进源剂量学系统（SSDS） ICRU 58#报告 组织间插植放疗剂量系统 组织间照射主要需要明确肿瘤区、临床靶区和治疗区，对于计划靶区则少有重视 在确定插植方式之前，需定义临床靶区，具体方法是在三维方向上，以其最大径描述临床靶区的长度、宽度和高度。 组织间插植放疗剂量系统  —— 巴黎系统 巴黎系统的布源规则 要求植入的放射源均为直线源。现代近距离放射治疗使用的是微型放射源，若以相同的驻留位置、相同的驻留时间，以步进或步退方式逐点进行，当步长小于源活性长度1.5倍时，可较好地模拟线源。 组织间插植放疗剂量系统  —— 巴黎系统 巴黎系统的布源规则 各源之间相互平行，各源等分中心近于同一平面，各源相互等间距，排布呈正方形或等边三角形。 各源的线性活度均匀且等值。 放射源与过中心点的平面垂直。 组织间插植放疗剂量系统  —— 巴黎系统 源尺寸与布局随靶区大小的对应关系 线源活性长度AL应比靶区长度L长20%。