卫生服务质量管理解剖.ppt

引入案例 吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件 2005年9月28日，吉林省卫生厅接待了德惠市1名艾滋病患者，患者称是在德惠市人民医院输血感染的。随后，省卫生厅立即进行了追踪调查经查发现，给此患者提供手术输血的3名供血者中，有1名有偿供血者于2005年10月20日经省疾控中心艾滋病筛查实验室确认为艾滋病病毒感染者。 这名供血者曾于2003年1月至2004年7月期间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，25名患者接受血液，６人在开展调查之前已死亡，确定通过血液传播共造成18人染病，其中３人在确认为艾滋病病毒感染者后死亡，15人仍在治疗，供血者宋某２名性伴及其中１名性伴的配偶已被查实染上了艾滋病病毒。何以多次献血竟都未被发现携带艾滋病病毒？ 佛山早产男婴“被死亡”事件医院多人被免职 2011年10月26日5时许，江西吉安的产妇刘冬梅在该院产下一名婴儿，接产护士告知刘冬梅的丈夫王海章，婴儿生下来时已经死亡，于是将婴儿装进塑料袋放置在医院厕所内。 大约半个多小时后，王海章的姐夫和姐姐赶到医院，提出要求查看婴儿时，发现婴儿是活着的，并确认是一名男婴儿，护士立即抱回进行护理，婴儿“死而复生”。 通报称，由佛山市相关部门组成的调查组对南海区红十字会医院误断早产儿死亡事件已查清楚原因，明确了有关人员诊疗行为的违章性质。是否定性为医疗事故，需待日后婴儿治疗终结并由专家明确是否存在伤害后，才申请医疗事故鉴定或司法鉴定。 据了解，按家属要求早产男婴目前已转院到佛山市妇幼保健院进行全面身体检查。医生认定婴儿身体状况比较平稳，而此前南海区红十字会医院作出的“大脑发育不良”等诊断结论暂未得到该院的断定。 调查组专家认为，南海区红十字会医院未能按照产科高危妊娠诊疗规范处理产妇及胎婴儿，发现婴儿早产后，未及时通知产房助产士及新生儿科医生到场处理，产后亦无对婴儿进行检查和采取抢救措施，未向上一级医生请示汇报。 此外，护士发现产妇急产后，未及时报告医生，亦无按规定检查婴儿，就自行判断婴儿死亡。把误判为遗体的婴儿及胎盘临时放置于处置室洗手间亦违反相关管理规定。 据广东佛山市南海区政府4日通报，南海区红十字会医院早产男婴“被死亡”事件中涉事医务人员已作出处理意见，该院院长被责深刻检讨，分管副院长、医务科长、妇产科主任均免职。 记者随后又在孩子一周以来的病例记录中看到，病例中有多次“哭声响亮、无呼吸停止、无口吐白沫”等描述。当班的儿科医生说，孩子目前的情况良好，只是C T检查显示脑部发育不良，但脑部发育不良是早产儿较常见的症状，一般情况下不会对孩子今后造成太大影响，医院现在正在对孩子进行脑部的治疗。 院方承认： 当事医生经验判断 未用任何仪器检测 如果不是亲属细心多看一眼，一条生命或许已不再存在。卫生部门介绍，判定新生儿死亡需要多项指标交叉判定，加之新生儿生命脆弱，更需反复核查。然而，南海红十字会医院相关负责人则承认，当事医生并未使用任何仪器检测，只是根据经验主观判断“孩子不行了”，并且直接放弃了抢救。 佛山市卫生局：判定新生儿死亡需查心电图等 据佛山市卫生局相关负责人介绍，判定新生儿死亡的标准与判定一般人死亡无异，需要多项指标交叉判定，其中医生需检查患者心电图、瞳孔、大动脉等相关情况，以确保判断的准确性。当所有指标都指向新生儿已死亡，才能做出死亡确认。 该负责人强调，新生儿生命较为脆弱，需要仔细呵护。在临床上，医院经常会遇到一些患者出现假死的情况，医生在这种情况需仔细诊断，反复核查，避免错诊、漏诊。该负责人称。对于该名患者的情况，建议向当地卫生部门投诉，或向医疗调解机构寻求帮助。 护士独自接生违规 根据家属讲述，值班曹姓医生并未参与给孕妇刘冬梅接生，而让两名护士处理，自己却提前离开现场。 在医院生产的孕妇，为其负责接生的医护人员必须是孕妇的主诊医生或助产士，一般护士在没有主诊医生或助产士在场时为孕妇接生，是不合操作规定的。 消费者满意度影响因素 产品/服务因素 消费者因素 情景因素 价格因素 医疗机构 医疗机构，是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 含义： 第一，医疗机构是依法成立的卫生机构。 第二，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。 第三，医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 我国的医疗机构是由一系列开展疾病诊断、治疗活动的卫生机构构成的。 医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。 三级质量 基础质量：又称结构质量。硬件（如病房、设备、医务人员） 环节质量：过程及各环节（问、检查、检验、诊断） 终末质量：健康状况改善（诊断符合率、治愈率、死亡率） 《综合医院