小儿药证直诀-对中医儿科学发展主要贡献解剖.ppt

《小儿药证直诀》 对中医儿科学发展主要贡献 制作者： 内 容 概 要 4 介绍《小儿药证直诀》篇章分布 1 2 3 儿科诊疗中的三难 大体介绍《小儿药证直诀》贡献 篇章总结 1《小儿药证直诀》篇章介绍 论脉证治法是关于 儿科理论的阐述 小儿医案23则， 涉及小儿各种病证 论述儿科方剂特点、 配伍及禁忌 上卷 中卷 下卷 按脉证辨证有困难 小儿不会自述病情，又称为“哑科” 小儿发育不全，用药稍有不当，就会造成偏颇 2.1 2.2 2.3 2 儿科诊疗中的三难 理论上，总结小儿生理特点，概况致病之由 3.1 诊法上，首创面上，目内辨证，尤重望色之诊 3.2 辨证上，确定五脏所主病证，明辨寒热虚实 3.3 治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃 3.4 3 《小儿药证直诀》贡献 方药上，裁古创新注重权变，巧用相反相成 3.5 3.1 理论上，总结小儿生理特点，概况致病之由 总结：脏腑娇弱，形气未充 3.1.1. 生长发育特点：在生长发育过程中，脏腑虽“始全”但“全而未壮” 即：“脏腑娇弱，形气未充” 3.1.2 致病之由：养护过程中，一旦调护失宜。在外易为外感六淫之邪侵犯，在内易为饮食所伤 “目内辨证”--“赤者心热”“青者肝热”“黄者脾热” “无精光者肾虚” 首创提出“面上证”--“左腮为肝，右腮为肺，额上为心， 鼻为脾，颏为肾”的小儿面部望诊理论 3.2.1 3.2.2 3.2 诊法上，首创面上目内辨证，尤重望色诊 钱氏认为：小儿肌肤嫩薄，未经八真珍五味之渍，未受七情 六欲之攻，脏腑气血的变化和虚实盛衰更易反映于肌表 3.3 辨证上，确定五脏所主病证，明辨寒热虚实 首以五脏辨证运用于儿科临床 指风，惊，困，喘，虚归纳为肝，心，脾，肺，肾五脏 即心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚 3.4 治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃 遵循实则泻之，虚则补之的治疗大法。 确定了泻心，清肝，宣肺，益脾，滋肾等治则。 强调后天脾胃重要性，处处顾护脾胃升降功能。 例如：脾虚慢惊--益黄散；脾阳受损--调中丸；脾虚气滞--异功散；吐泻伤津--白术散；胃虚有热--藿香散；脾胃湿热--泻黄散 3.5 方药上，裁古创新注重权变，巧用相反相成 著名的六味地黄丸 存六味之柔润，变温阳之剂而为养阴之方。 三补寓三泻，恰合小儿阴常不足的生理特点 。 在肾气丸基础上去桂，附之温燥 巧用补泻兼施，寒热平调和升降相因等相反相成之法；使药物性味，归经和功效切中脏腑病机