颅脑断面解剖15122课件.pptVIP

颅 脑 断 层 解 剖 　颅脑 CT检查方法 颅脑CT检查一般用横断面，扫描基线为眦耳线（眼外眦与外耳道中心的连线）或上眶耳线（眦耳线向后倾20°角），层后8~10mm，连续8~10个层面。 　颅脑 MRI检查方法 颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚8~10mm，间隔1~2mm；矢状及冠状面层厚4~5mm，垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等于3mm。 横 状 断 层 解 剖 1.半卵圆中心层面 本断层恰经胼胝体上方，可见大脑半球的髓质形成半卵圆中心，半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维，故在MRI T1加权图像上成高信号，在CT图像上成低密度。 CT MRI 1.2 胼胝体干层面 胼胝体干出现于断面的中央。其前部纤维伸向额叶，称额钳；后部纤维弯入枕叶，称枕钳。其前角向前伸入额叶，外侧可见尾状核；后角较长，突向枕叶。 大脑半球内侧面胼胝体以后的部分由前至后依次为扣带回峡、顶枕沟、楔叶、矩状沟和舌回。大脑半球外侧面最突出的变化是出现了外侧沟后支，它均与侧脑室同时出现，有的还高于侧脑室。因此，侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标志，而后者又是识别缘上回和角回的标志。 CT MRI 1.3 胼胝体压部层面 CT MRI 1.4 松果体层面 第三脑室居两侧背侧丘脑之间，其后方为松果体和大脑大静脉池。此断层是显示基底核区（纹状体-含尾状核和豆状核-壳核和苍白球，屏状核及杏仁核）的最佳断层，壳和尾状核头接近，形如振翼，苍白球居其内侧。于此断面上，可见额盖和顶盖，自前向后表现为三部：前部为额下回后部（Broca区），为运动型语言中枢；中部为中央前、后回，分别为躯体运动中枢和躯体感觉中枢；后部为缘上回，为听感觉性语言中枢。缘上回后方是角回，为视感觉性语言中枢，故此断层及其上、下断层为大脑皮质功能区较为集中的部位。 CT 1.5 上丘层面 前连合是本断面上最为特征性的结构，居尾状核头的后方和穹窿柱的前方，整个形状恰似自行车的扶把。在整体上，前连合呈“H”型。中脑呈“V”形居小脑蚓部前方，两侧为海马旁回和钩。在横断面上，通常分中脑为4部分，从前至后依次为：大脑脚底、黑质、中脑被盖（动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构）和顶盖。大脑脚底呈高信号，中脑水管呈低信号居中脑断面的后份中线上。上丘与小脑之间为四叠体池，中脑的外侧是环池。 MRI 1.6　鞍上池平面 CT 像 六角形鞍上池：CT扫描层面较高或头偏前倾时出现。 此断面以出现乳头体和鞍上池为主要特征。此断面上鞍上池表现为六角形，前方有大脑纵裂池，内有大脑前动脉；前外侧为外侧窝池，内有大脑中动脉；后外侧有环池，内有大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经；后方为脚间池，内有动眼神经。乳头体在断面上表现为一对椭圆形结构，居中脑前方，靠近脚间窝，海马发出的穹窿止于其内的乳头体核，乳头体是海马环路中的重要结构，主要参与记忆与情绪等活动。颅底内侧面的颅前、中、后窝在此断层较为明显。 于本断面上，鞍上池表现为五角形，由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。杏仁体在钩的深面，居侧脑室下脚的前方，三者之间的恒定关系可作为杏仁体在横断面上的识别标志。在横断面上，杏仁体的形态变化很大，有梯形，椭圆形，三角形和不规则形等多种。第四脑室居脑桥与小脑之间，呈五角形，其后外侧可见齿状核。 1.7 　第四脑室层面 鞍上平面 CT 像：前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 ,侧为颞叶海马，小脑位于后颅凹 ,第四脑室居脑桥与小脑之间五角形。马蹄状，其后外侧可见齿状核。 第四脑室呈马蹄形 此断面第四脑室呈三角形。此断面最大的特征是出现垂体及其两侧的海绵窦。垂体居碟鞍的中心，其前方可见蝶窦，后方可见垂体柄和鞍背，两侧为海绵窦，后外侧壁三叉神经腔出现，内容纳大致呈三角形的三叉神经节。 由于骨质伪影太重，CT对脑干、小脑和颅底结构的观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，CT常不能发现。 矢 状 断 层 解 剖 正中矢状面 胼胝体居脑部中份，胼胝体与穹窿之间是透明隔，胼胝体最的下方为前连合和终板，它们构成第三脑室前壁。。正中矢状面是显示垂体的理想层面。 正中矢状面 内囊膝层面 扣带沟已不连续，依其中央旁沟和扣带沟缘支可确认；两沟之间为中央旁小叶，中央沟位于扣带沟缘支的前方。顶枕沟深而易见。尾状核、壳与背侧丘脑之间的