瘙痒的病因解剖.ppt

瘙痒的病因 皮肤科 高建明 瘙痒的病因？ 局限性瘙痒 肛门瘙痒，阴囊瘙痒，女阴瘙痒 全身性瘙痒 皮肤病 全身性疾病 局限性瘙痒 肛门瘙痒 蛲虫病，前列腺炎，痔疮，肛瘘等 阴囊瘙痒 局部多汗，摩擦，股癣， 女阴瘙痒 白带，阴道滴虫病，阴道真菌病，淋病，宫颈癌 糖尿病，绝经期内分泌失调、性激素水平低下、自主神经功能紊乱 引起全身或局部瘙痒的皮肤病 皮肤干燥 昆虫叮咬反应 接触性皮炎 异位性皮炎 银屑病 脂溢性皮炎 荨麻疹 扁平苔癣 瘢痕 慢性单纯性苔藓 表浅的真菌感染性疾病 疥疮 HIV 感染 外因与瘙痒 冬季寒冷皮肤干燥 夏季炎热皮肤多汗 化纤毛织品、碱性过强的肥皂、接触各种化学物品 食物刺激 全身性瘙痒 全身性疾病 终末期慢性肾病 13%慢性肾功能不全患者、50%-90%透析患者存在瘙痒； 机制不清，继发性甲状旁腺功能亢进？ 胆汁淤积：血浆中胆汁酸盐水平升高 肝内因素：各种原因引起的肝炎 肝外因素：胆管阻塞 药物：睾酮、氯丙嗪、避孕药、红霉素、利福平等 淋巴瘤、白血病、其他血液系统疾病 瘙痒可以是某些恶性淋巴瘤的初期主要症状。 30%霍奇金淋巴瘤患者在病程某一阶段出现全身瘙痒，且瘙痒与疾病活动有关 50%真性红细胞增多症患者瘙痒，70%接触温水数分钟后，面、手足瘙痒，持续15min-1h，机制：组胺释放？ 甲状腺功能亢进：机制不明，皮温升高和血流加快？ 系统性肥大细胞增多症 实体恶性肿瘤（副癌综合征的临床表现） 水源性瘙痒 结缔组织病：皮肌炎、硬皮病 药物（例如阿片类、氯喹和别嘌呤醇） 心因性瘙痒见于下列疾病的妄想状态： 寄生虫妄想症 强迫症 抑郁症 与瘙痒有关的神经病变性瘙痒包括周围神经病变： 糖尿病 神经病变性瘙痒与脱髓鞘性疾病有关，例如： 多发性硬化 脑肿瘤 脑梗死 * * * * * 马 三 立 * * *