暴发(流行)控制措施培训课件概要.ppt

第三部分  暴发(流行)控制措施 一 前言 二 预防控制措施种类 三 干预措施指定原则 一 前 言 当某种传染病发病水平超过了特定时间、地点及人群的预期发病水平时，需要及时采取控制措施，使其回到特定的预期水平（散发）。 超过预期水平时，我们必须通过调查导致传播增加的危险因素，采取措施，控制疫情。 采取措施阻断病原体到达易感者的某个或多个环节，即可阻断病原体传播，并终止或缓解传染病的暴发流行。 二 预防控制措施种类 1.病例治疗 2.隔离 3.检疫 4.污染场所检疫 5.污染物和污染环境清洗和消毒 6.污染产品处理,媒介生物和动物传染病控制 7.暴露后预防 8.应急疫情接种 9.易感者防范和防护措施 10.疫区封锁和关闭公共场所、停止大型集会等 1.病例治疗 通过治疗患者，不仅能减轻疾病严重程度和减少死亡，也能消除或减少携带病原体的传染源数量，或降低病原体载量，以减少进一步传播病原体的传播效率。 该措施特别适用于单一的贮存宿主，传播途径较难阻断的人传人（或人与动物间传播）疾病，同时，感染和疾病状态易于识别，传染期较长，以及其他控制措施效果较差的传染病。 例如结核病和艾滋病贮存宿主主要是人，无有效疫苗（卡介苗仅对儿童脑结核和严重结核病具有预防作用），不能对易感者提供有效医学保护措施，传播途径又难以阻断。 结核病和艾滋病患者和感染者的治疗和管理成为控制传播的重要措施，通过规范治疗可减少传染源，降低传播效率。 如霍乱、伤寒等主要通过水或食物传播的疾病，病原体存在于环境，因感染剂量太大，没有或极少通过人传人途径传播，虽然病例治疗具有临床意义，能减少继续污染水源和食物的传染源数量及后续暴发的机会，但控制此类暴发的主导措施应是在查明传播途径后针对具体传播途径的控制措施。 2.隔离 通过限制感染的人或动物的活动范围，降低传播效率，隔离期至少应与传染期相同。 本措施适合于人传人疾病（仅人传人的疾病预防控制效果更好，特别是飞沫传播），隐性感染和轻型患者少，潜伏期没有传染性，没有环境和动物宿主的传染病。 如严重急性呼吸道综合征（SARS）潜伏期没有传染性，代间距较长（8-10天），仅人与人飞沫传播，隐形感染和轻型患者较少，隔离措施是控制其暴发流行的有效的公共卫生措施。 隔离措施容易在医院实施，但在社区实施比较困难，同时，隔离措施对没有人传人和隐形感染比例较高的疾病都属于无效措施。 如霍乱感染剂量大，只通过水或食物传播，必须找到导致传播的水或食物并加以控制，同时霍乱有大量的隐性感染和轻型患者，难以识别；主要是加强健康教育，注意个人卫生和粪便管理，防止其污染食物和水而导致暴发。 3.检疫 定义：对暴露者的隔离措施，是对已暴露或有可能暴露处于传染期的患者的接触者（健康的人或动物）采取限制活动的措施，以预防其感染后在潜伏期内传播疾病，并及早发现患者，及时治疗。 检疫措施适用于潜伏期和前驱期具有传染性，隐形感染少，疾病和暴露易于定义和识别的传染病。 1）绝对检疫（留验观察） 对于暴露于传染病的人限制其自由活动，限制时间与该病的最长潜伏期相同，以有效防止其与未暴露者的接触。（《国境卫生检疫法》规定的检疫的传染病，如霍乱、鼠疫和黄热病等） 2）适度检疫（医学观察） 对接触者的活动自由有选择的进行限制 如对SARS病例、禽流感的接触者，应向每位接触者告知该病的症状、体征以及传播方式，主动监测10天，推荐自愿居家隔离和每天记录体温，强调发热可能是最早出现的症状，确保每天由公共卫生人员访视或给接触者打电话，及时发现异常状况。 4.污染场所检疫 难以分清某个场所人群或动物群中哪些是暴露者，哪些是非暴露者时，采取对整个场所的所有人群实施检疫，如对某个村庄人群采取检疫措施，以控制疫情蔓延。 如农贸市场和养殖场中鸡鸭中检测出禽流感病毒时，对被污染的场所进行消毒或关停，杀灭病禽，这些措施落实后，在最长潜伏期后人群未发现病例，可解除检疫。 5.污染物和污染环境的清洗和消毒 定义：对可通过污染的非生命物体，如玩具、手帕、污染衣物、床上铺盖物、亨饪用具或餐具、器械或辅料传播的传染病，通过清洗、消毒等措施，去除病原体，达到控制病原体传播的目的。 清洗：使用水、肥皂、防腐剂、去污剂擦洗或用真空吸尘器，去除病原体或物体表面有利于病原体生存及繁殖的有机物，虽然清洗不能杀灭并病原体，但可以降低病原体的数量和传播危险。 消毒：通过使用化学或物理因子的方法以杀灭物体和环境表面的病原体。特别是病原体在外界存活时间较长传染病尤为重要 随时消毒：指在疫源地内有传染源存在时随时对患者和病原携带者排出呕吐物、排泄物、分泌物及其污染的所有物品的消毒。 终末消毒：指患者住院、转移、死亡而离开疫源地或终止传染状态后，对疫源地进行的一次彻底消毒，主要针对肠道传