第四章护理关系道德讲义.ppt

一、人际关系的概念 广义：人际关系(interpersonal relationship) 是指人与人之间的关系。 狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了 满足自身的发展及生存的需要，通过 一定的交往媒介与他人建立及发展起 来的、以心理关系为主的一种显在的 社会关系。 二、护理中的人际关系 护士和患者之间的关系 医师和护士之间的关系 护士和护士之间的关系 护士和医技人员之间的关系 （一）护患关系的概念 护患关系(nurse-patient relationship) 护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，形成的帮助与被帮助的人际关系 。 （二）护患关系的分期 -------一观察熟悉期 1.时期：开始于护士与患者的初次接触 2.目的：建立相互了解及信任关系。 3.任务：收集资料、了解病人的情况、书 写护理病历、发现问题、制定护理 计划 4.影响护患关系的因素：第一印象 （二）护患关系的分期 --------工作信任期 1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的 健康问题解决。 2.目的：解决病人生理、心理、社会、精 神、文化等多个层面的健康问题， 满足病人的健康需要。 3.任务：运用护理程序的工作方法，对病 人进行身心整体护理。 4.影响护患关系的因素： 专业知识＋专业技能＋专业态度 （二）护患关系的分期 --------终止评价期 1.时期：健康问题解决至病人出院 2.目的：总结护理工作经验＋保证 护理工作的连续性 3.任务：评价护理工作＋健康教育 4.影响护患关系的因素：病人的满 意度＋健康教育的方法和技巧 1.以治疗为目的的专业性、帮助性关系 2.是一种工作关系 3.是一种以服务对象为中心的关系 4.是一种多方位的人际关系 5.是一种互动关系 6.是一种治疗性关系 7.是一种短暂性的人际关系 护患关系的信托特点 护患关系是建立在职业信任基础上的信托关系。患者只所以愿意把自己的痛苦和隐私告诉医生，是基于对医生角色和职业的信任。医患之间的信托关系是以患者对医学职业的信任为背景的。 医患之间以社会主义法制为保障建立起来的信托关系，不仅需要交往双方表现出的诚信美德，而且需要加强社会诚信机制的建设，如职业道德的制度化、规范化，科学的管理和运作方式等。 护患信托关系对护理人员提出的道德要求 （1)护理人员应该加强思想与技术修养，以高尚的医德、高超的医术，主动赢得病人的信任；(2)护理人员应该十分珍惜而不辜负病人的信任，把病人的信任变成更强烈的责任心和工作动力；(3)护理人员应该正确对待病人的不信任，查清病人对医务人员不信任的原因，有针对性地采取消除病人不信任情绪的措施。 护患关系的契约性质特点 1.在当代中国，医患关系是建立在平等基础上的契约关系，即医患之间订立的有关民事权利和义务关系的协议，其内容是对各参与主体的权利与义务的相互约定。 这种契约关系与其它契约一样，建立在平等和合法的基础之上，是对该关系中各种参与主体正当权益的合理兼顾。 契约性质的表现： 第一，医患双方的法律地位是平等的。病人和医师都有独立的人格，相互间应平等对待，双方都应尊重对方的人格和权利。 第二，医患的权利和义务是对等的。医患双方各自享有权利，同时也承担义务；医患间的任何一方均不得无偿地占有另一方的利益，侵犯他人的权益。 第三，医患双方的契约关系建立在遵守法律的基础上。医患契约关系中的自愿必须遵守国家法律、行政法规、社会公德和社会主义医德原则，不得损害社会公共利益。 与社会上的一般契约关系相比较，医患之间由于在对医学知识的占有和掌握上存在着明显的差别，医患双方契约中有许多内容不是双方自由约定的，而是由国家法律加以和医学伦理规范加以约定的 。 1．道德关系是指在医疗活动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系。 2．经济关系或称利益关系是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系。 3．价值关系是指在医疗活动中，双方为实现各自的价值而结成的人际关系。 4．法律关系是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系。 三、医患关系的基本模式 1976