标准预防与个人防护概要.ppt

病人的防护 病人个体、病人群体的保护措施 隔离管理制度+防护用品使用+隔离标志 普通病人：标准预防 免疫力低下病人：标准预防+保护性隔离 传染病人：标准预防+传染病分级隔离 多重耐药病人：标准预防+接触传播隔离 标准预防与个人防护 康复科 王晓娟 标准预防的概念 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 包括既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 标准预防的核心内容 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 标准预防的具体方法与措施 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染物的接触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时，采取相应的防护措施。 标准预防的具体措施： 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 标准预防的具体方法与措施 戴手套 手卫生 正确使用口罩、防护镜和面罩 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 污染的医疗仪器或物品的处理 急救埸所可能出现需要复苏时，用简易呼吸复苏袋或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法 医疗废物应按国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理 物体表面、环境、衣物与餐具的消毒 摘自卫生部《医疗机构隔离预防技术指南》征求意见 个人防护用品（PPE） （一）防护服 （二）防护口罩 （三）防护眼镜或面罩 （四）隔离衣 （五）手套 （六） 鞋套 防护用品的标准及使用 应当符合国家医用级标准。 （一）防护服： 应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激 防　护　服 ???? 外观 1.防护服应干燥、清洁、无尘、无霉斑、表面不允许有斑疤、裂孔等缺陷。 2.针线缝合采用针缝加胶合或做折边缝合，针距要求：8～10针/3cm，针次均匀、平直，不得有跳针。 ? 结构 1.?防护服由帽子、上衣、裤子组成，可分为连身式结构和分身式结构。 2.防护服的结构应合理、穿脱方便、结合部位严密。袖口、脚踝口采用弹性收口，帽子面部收口及腰部采用弹性收口或采用拉绳收口。 口　罩 目的 用于预防由空气、飞沫传播的疾病 适用情形 在密切接触藉飞沫传染疾病病患时（距离在1公尺以内） 口罩必须完全覆盖鼻子与口部 避免自己的手接触口鼻以免经由粘膜接触传染 使用时限：使用者依作业环境来判断何时更换（如污染物、呼吸阻抗、湿度、卫生条件、工作时间、 内容…等） 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 护目镜、面罩 有被病患血液、体液溅污脸部之可能时可配戴护目镜、面罩 隔　离　衣 目的 预防在照顾病患时衣物遭污染 适用情形 照顾病患时，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染时 隔离病室住有严密隔离或保护隔离之病患时 使用原则 以经常更换为原则，隔离衣应完全覆盖工作服 更换灼伤或大的伤口时应使用已消毒之隔离衣 离开工作单位应脱除隔离衣 材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。 手　套 目的 减少工作人员将病患之致病菌传播给其它病患 减少工作人员将身上的内因性细菌传给病患 适用情形 接触具传染力的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜、 不完整皮肤（接触完整皮肤戴清洁手套即可）。 以使用一次为原则。 手套种类 ●　 无菌乳胶手套 ● 　清洁一次性使用乳胶手套 ● 　双层手套 ● 　一次性使用薄膜手套 ● 　卫生胶手套 鞋套：为防水、防污染鞋套。 洗手/手消毒 控制院内感染最简单、最有效而又最重要的方法 可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄