吴孟超院士---关于肝癌防治的几点思考解剖.ppt

肝癌的分子靶向治疗 药物 抗血管生成作用 抗细胞增殖作用 通用名 VEGF VEGFR PDGFR EGFR Raf mTOR 索拉非尼 √ √ √ 贝伐单抗 √ 埃罗替尼 √ 吉非替尼 √ 舒尼替尼 √ √ 拉帕替尼 √ Llovet JM, Bruix J.Hepatology2008;48:1312-1327 索拉非尼 抗病毒治疗的意义 可能通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，减少肝癌的发生 可能增加肝癌治疗（手术，TACE)的安全性，减少肝功能不全的发生 根治性术后抗病毒治疗可能延长病人的生存期 Omata M,et al.Hepatol Int 2010;4:439-474 Yoshizawa H,et al.Intervirolog 2006;49:7–17 Jang JW，et al.Hepatology 2006;43:233–240 HBV感染与肝癌术后病人无瘤生存 (1999-2003，EHBH, n=6220) 24.8 33.1 51.6 5102 阳性 30.8 38.9 54.6 1118 阴性 5y 3y 1y 无瘤生存率（%） n HBsAg 乙肝感染对病人的无瘤生存期有显著影响（P 0.05） 抗病毒治疗的意义 抗病毒治疗的意义 P0.001 P=0.001 无瘤生存率 总体生存率 抗病毒治疗组无瘤生存率和总体生存率要优于不抗病毒组且优于病毒不高组 HBV再激活组的无瘤生存率和总体生存率均低于对照组 P=0.002 P0.001 抗病毒治疗的意义 无瘤生存率 总体生存率 肝癌的发病率居高不下 肝癌早期诊断率仍然不高 肝癌的疗效不能令人满意 治疗还存在不规范现象 。。。。。。 当前面临的问题 1 肝癌发生的早期预测和早期干预 3 建立和完善肝癌规范化治疗方案 2 肝癌的分子病理机制研究和转化研究 我们开展的工作 改水、管粮、预防乙肝 国家 ？ 我们 保护环境 健康生活 定期体检 全民 如何降低肝癌发病率 肝癌发生的早期预测和早期干预 在肝炎向肝癌的进展过程中实现“早期预测”和“早期干预” 人类基因组计划的完成和系统生物学及整合生物学的发展，使我们对癌前病变进行预测和干预成为可能 筛选肝癌发病过程中的预警分子和标志物 对肝癌高危人群进行风险预测，早期诊断和早期干预 无论是抗转移复发还是中晚期肝癌的治疗，都涉及到肝癌研究的一个关键问题：就是要弄清肝癌发生、发展过程中的分子病理机制。搞清楚这一点，就可以帮助我们设计治疗的靶点，还可以对肿瘤进行分子水平的分型。从而发现抗转移复发和治疗中晚期肝癌的新方法、新策略。 肝癌的分子病理机制研究和转化研究 Company LOGO Company LOGO 关于肝癌防治的几点思考 吴孟超 2010.10 1个 教研室 4个 实验室 20个 临床科室 12个 医技职能科室 东方肝胆外科医院/研究所 三级甲等专科医院 展开床位 712 张 医院概况 集医、教、研为一体的院、所合一的研究型肝胆专科医院 医教研工作概览 建院14年来施行 肝脏手术 30508 胆道手术15046 肝移植 400 腹腔镜 2924 ERCP 18629 TACE 47740 在研课题182项，总经费16277万元 近3年SCI收录69篇 ，今年已在HEPATOLOGY发表论著3篇 十一五期间获得国家，军队，上海市各类奖项22项 现有硕士生导师45名，博士生导师17名 累计培养研究生335名（博士后19 博士111 硕士205） 近三年医疗工作量 2007年 ? 2008年 ? 2009年 门诊人次 104735 124183 135138 出院人数 15899 18587 21153 手术例次 5823 6324 6725 PRFA/ PMCT 479/236 696/252 731/661 TACE 6271 8358 9026 肝癌 - 严重威胁着人类健康 发病率位于第6位，死亡率位于第3位 2002年新发626，000人，2008年新发748,000人 每年新患肝癌约55%在中国 肝癌是我国第二位的肿瘤杀手 我国每年死于肝癌的病人30万左右 我国约有1.2亿HBV携带者, 具有肝癌发生的潜在背景 Parkin DM,et al.CA Cancer J Clin 2005;55:74-108 Ferlay J,et al.Int J Cancer. 2010; [Epub ahead of print] 2009中国卫生统计年鉴 肝癌治疗方法 手术治疗方法 肝切除术，肝移植术 微创治疗 PRFA、PEI、P