心肺复苏术(CPR)解剖.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 方法： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压额抬颏开放气道 A1： 压头抬颏 是徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中、示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。 抬颏时，防止用力过大压迫气道。 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 A2：托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 托颌法 B：呼 吸(Breathing) (正压通气) 口对口呼吸。 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 球囊━面罩辅助通气。 B1 呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 一看（胸部起伏） 二听（气息） 三感觉（气流） 如没有胸部起伏、气息、气流，可判定呼吸停止，即口对口吹气2次。 10 Sec内完成 2010指南已经弃用此步骤。 判断呼吸 B2 人工呼吸的方法 口对口呼吸的方法： 一手拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外侧压住患者的前额；另一手的食指和中指上提患者的下颏；深吸一口气，口对口吹气，吹完一口气，松开患者鼻子，让气体排出患者肺部，连续2次，进行下一步。 球囊━面罩装置操作要点： 选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气 B2 人工呼吸的方法 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时：8～ 10次/分钟（6～8秒钟一次） 球囊-面罩通气技术 球囊-面罩通气技术 B3 人工呼吸要点 （1）持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。 （2）按压/通气比 30:2，单纯通气频率８～10次／min。 （3）通气以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气。 （4）注意复苏期间提供高浓度氧。 除颤(Defibrillation) 室颤是心跳骤停前必由之路 只有除颤才能转复心律 除颤作为公众普及常规技术 AED是心搏骤停“灭火器” 尽可能快的使用AED/除颤器。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断。 除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%。 强调做一次除颤，立即CPR。 多次除颤延误CPR。 除颤步骤 （1）打开除颤器。双向波：120-200J 单向波：360J （2）应用自粘性电极片（首选）；如果使用电极板需涂上适当的导电膏或导电胶。 （3）部位：一个置右前胸壁，另一个置左腋前线上。如果使用电极板，在准备给予电击时用力按住它们（施加约13-23kg压力）。 （4）向旁人宣布：给除颤器充电！按下心尖部电极板或除颤器控制板上的充电按钮。 除颤步骤 （5）除颤器充电完成后大声宣布：所有人都离开！（应持续进行胸外按压，直到这次宣布为止。） （6）在确认所有人都离开后，按下除颤器控制板上的电击按钮，或同时按下两个电极板板上的放电按钮。 （7）给予电击后，立即CPR并持续5个周期（2分钟），然后再次检查心率。CPR中断应当短暂。 胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。在没有除颤仪时则可考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括：无脉性室性心动过速）患者进行胸前叩击，但不应延误给予心肺复苏和电击。 CPR动态评估 首次评估（在识别和启动阶段） 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次(双向200J,单向360J) 继续五个轮回CPR 立即评估,药物治疗 以后每2~3分钟评估一次 BLS成功标志—恢复自主循环（ROSC） 瞳孔由大变小，面色转红润，颈动脉搏动恢复，意识转清，自主呼吸恢复。 复苏成功转入ACLS 终止院前CPR的标准 1.对仅接受BLS的院前心脏停