第四章精神障碍患者常见危急状态与护理讲义.pptx

“ ” 第四章 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理 唐婵 01 02 精神病人常常由于受精神症状的影响或严重的精神刺激而出现各种各样的伤害或破坏事件、自杀自伤行为、出走行为等。 这些行为不受病人意识支配，具有多变性和突发性 常见意外事件的防范与救护 1、自杀行为 自杀是一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。 自杀是导致精神病人死亡的主要原因之一 抑郁症是自杀率最高的一类精神疾病 （一）自杀原因的评估 1、精神障碍：抑郁症，精神分裂症，精神活性物质所致精神障碍。 2、遗传因素 3、心理社会因素：性格，精神应激因素 （二）自杀征兆的评估 自杀征兆：学遗书、整理旧物、突然关心他人、了断社会关系、收藏药品、刀绳、谈论自杀有关问题。 “ ” （三）自杀行为产生的危险因素 有企图自杀史，尤其近期有过自我伤害或自杀未遂的行为 有精神病史 有自杀家族史 近期生活有重大变故 有自杀的想法及具体的计划 社会支持系统缺乏 病人认知及解决问题能力差 情绪低落 患有严重疾病或处在严重疾病的尾期 频繁的意外事故或外伤史 （四）评估自杀危险性的辅助工具 量表： 自杀观念量表 自杀意向量表 抑郁自评量表 请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续 1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 3、我要哭或想哭? 1 2 3 4 4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4 7、我感到体重减轻 1 2 3 4 8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4 9、我的心跳比平时快 1 2 3 4 10、我无故感到疲劳 1 2 3 4 13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4 19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 从无、有时、经常、持续 *2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 *5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 *6、我的性功能正常 4 3 2 1 *11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 *12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 *14、我对未来感到有希望 4 3 2 1 *16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 *17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1 *18、我的生活很有意义 4 3 2 1 *20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1 从无、有时、经常、持续 结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。 结果：标准分在50分以下为正常，50—59分提示轻度抑郁，60—69分提示中度抑郁，70分以下提示重度抑郁。仅做参考。 二、护理诊断 1、有自杀的危险 与严重抑郁情绪有关。 2、无效应对 与社会支持不足有关。 三、护理目标 1、短期：不伤害自己，信任医护人员，表达自己的痛苦。 2、长期：不再自杀，生活积极，能应对生活。 （1）自杀行为的防范与护理 评估危险因素及自杀意愿的强烈度 评估病人抵抗自杀意愿的内外部资源 创造安全的环境 严密观察病情，24小时 真诚、尊重、接纳、同情和支持病人 积极向病人传递正性信息 督促和监督病人遵医嘱用药 满足病人的生理需要 充分动员和利用社会支持系统 四、护理措施 （1）自缢的急救 自缢是精神障碍患者常用的自杀手段。发生地点多在隐蔽的位置，如厕所或洗澡间等。时间多为夜晚、凌晨或医务人员较为忙碌无暇顾及时，一旦发生应迅速冷静地采取急救措施。 ①立即解脱绳套：从背部向上托举自缢者，减轻身体重力对颈部的压力，解开或割断绳套，注意要保护患者，防止解除绳套后坠地摔伤。 ②保持呼吸道通畅：就地平卧，松开衣领和腰带，清除口腔和呼吸道分泌物，快速判断有无呼吸、心跳。如能触及脉搏可抬起患者的下额，使呼吸道畅通，并给予氧气吸入。 （2）常见自杀的救护 “ ” LOREM IPSUM DOLOR ③心肺复苏：如患者呼吸心跳停止，立即行胸外心脏按压及人工呼吸，积极配合医生抢救，直到患者恢复自主呼吸或医生宣布死亡为止。 ④复苏后的护理：密切观察病情变化，监测生命体征，做好病情记录，做好基础护理，预防并发症。待患者完全清醒后，应劝慰安抚患者，不要指责、批评、埋怨患者，同时要严密防范患者再度自杀。 （2）触电 切断电源 心肺复苏抢救 严密观察病情变化 （3）溺水 保持呼吸道通畅 倒水 心肺复苏 密切观察 保暖 （4）服毒 评估病人的意识、瞳孔、分泌物、呕吐物等，判断所服毒物的种类 催吐 洗胃 导泻 护理评价 病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表