病理第8版-05-肿瘤概要.ppt

喜欢就好 本页多余 肿瘤与遗传 呈常染色体显性遗传的肿瘤 家族性视网膜母细胞瘤 家族性腺瘤性息肉病 神经纤维瘤病 呈常染色体隐性遗传的遗传综合征 着色性干皮病--皮肤癌 毛细血管扩张性共济失调症--急性白血病和淋巴瘤 Li-Fraumeni综合征—肉瘤、白血病、乳腺癌等 一些常见肿瘤有家族聚集倾向 乳腺癌、胃肠癌等，遗传因素的作用是使患者对某些肿瘤具有易感性 肿瘤免疫中的主要效应细胞 肿瘤免疫 肿瘤抗原 肿瘤特异性抗原：肿瘤细胞独有的抗原，不存在于正常细胞 肿瘤相关抗原：既存在于肿瘤细胞也存在于正常细胞 机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫 细胞毒性T细胞(CTL) NK细胞 巨噬细胞 肿瘤的概念、组织结构和肿瘤的分化与异型性 肿瘤的演进与异质性 肿瘤的生长方式和扩散 异位内分泌综合征与副肿瘤综合征 良、恶性肿瘤的区别 癌前病变、非典型增生与原位癌 癌与肉瘤的比较 常见肿瘤的形态学特点 练习：以结肠腺癌或鳞癌为例解释肿瘤的异型性 小结 上皮组织良性肿瘤--乳头状瘤（papilloma） 由覆盖上皮发生的良性肿瘤 大体：呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。肿瘤的根部可有蒂与正常组织相连 镜下：乳头的轴心由血管和结缔组织等构成，表面被覆上皮 上皮组织肿瘤 鳞状细胞乳头状瘤（皮肤） 腺上皮的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺和肠道等 肉眼 ：粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚 镜下：腺瘤的腺体与相应正常组织腺体结构相似，可具有一定的分泌功能。不同之处仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集 根据腺瘤的组成成分或形态特点，可分为管状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型 上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma） 上皮组织肿瘤 上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma） 上皮组织肿瘤 管状腺瘤（tubular adenoma）与绒毛状腺瘤（villous adenoma） 多见于直肠 、结肠 发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连 镜下，肿瘤性腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构，或为两种成分混合存在，绒毛状者恶变率较高 结肠家族性腺瘤性息肉病癌变率很高，易早期癌变 管状绒毛状腺瘤（结肠） 上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma） 上皮组织肿瘤 囊腺瘤（cystadenoma） 腺瘤中腺体分泌物蓄积，腺腔逐渐扩大并互相融合，形成大小不等的囊腔，好发于卵巢 卵巢囊腺瘤主要有两种类型： 浆液性乳头状囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤，瘤组织形成多个囊腔，腔内含有粘液 癌人类最常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群 发生在皮肤、粘膜表面的癌常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色 镜下，癌细胞可呈腺状，巢状或条索状排列，与间质分界清楚 早期一般多经淋巴道转移，晚期发生血道转移 上皮组织肿瘤 上皮组织恶性肿瘤的特点： 上皮组织恶性肿瘤--鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 发生部位：鳞状上皮被覆的部位，或发生鳞状上皮 化生的部位 上皮组织肿瘤 食管鳞癌 皮肤鳞癌 肉眼：呈菜花状，可形成溃疡，癌组织同时向深层浸润性生长 癌细胞穿破基底膜向深部浸润，形成不规则或条索状癌巢，周围为结缔组织间质 分化好的癌巢中，可见到细胞间桥及角化珠（癌珠） 分化较差者，无角化珠和细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性 上皮组织恶性肿瘤--鳞状细胞癌 上皮组织肿瘤 镜下： 高分化鳞状细胞癌，癌组织在间质中浸润性生长，可见大量癌巢和角化珠 上皮组织恶性肿瘤—腺癌（adenocarcinoma） 上皮组织肿瘤 腺上皮的恶性肿瘤 多见于乳腺、胃肠、肺、卵巢、子宫体等 癌细胞浸润性生长，形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见 分为腺癌、乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌及粘液癌等 上皮组织恶性肿瘤--腺癌 上皮组织肿瘤 结肠高分化腺癌：左上角可见正常粘膜，腺癌组织在黏膜下浸润性生长，癌细胞形成不规则的腺样结构 肠腺癌：癌组织形成较大溃疡，周边隆起 肠腺癌 发生部位：多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生 病变特点：癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成（癌巢不规则） 上皮组织恶性肿瘤--基底细胞癌（basal cell