顺尔宁在儿科的应用幻灯片.pptVIP

哮喘的特点 哮喘是一种常见的，慢性的，终身疾病，通常开始于生命的早期。有40%-70%的儿童会将哮喘带入成年。 流行病学 哮喘患病率在世界范围呈上升趋势，尤其儿童。 中国儿童哮喘流行病学情况及发展变化 中国儿科哮喘协作组在1990年和2000年分别进行了两次全国范围内的调查，调查了27个城市(分为中南、西南、华东、东北、西北、华北六片) 0 ~14岁儿童哮喘患病率情况 中国儿童哮喘患病率在1990年至2000年的10年间呈上升趋势 两次调查结果均为男性显著多于女性 两次调查均显示绝大多数哮喘首次发作年龄≤3岁 各地区儿童哮喘患病率不同 中国儿童哮喘流行病学情况及发展变化 中国儿童哮喘患病率在1990年至2000年的10年间呈上升趋势 中国儿童哮喘流行病学情况及发展变化 两次调查均显示绝大多数哮喘首次发作年龄≤3岁 流行病学特点 全球儿童和成人患病率均呈上升趋势，总患病率为7.2%，中国患病率为2~4% 儿童哮喘通常在出生后的前几年中开始，80%的病人已在5岁前发展出症状 12岁后，哮喘的患病率下降到6%左右 在许多研究中已说明，在生命的后阶段出现第二个哮喘高峰期，包括在英国威尔士一个研究中发现6.5%的70岁以上的人患有哮喘或有哮喘史 哮喘流行上升趋势的关键因素之一是变应原暴露增加 空气污染和哮喘发作相关，但无证据显示其是哮喘流行的根本原因 父母吸烟是儿童发生哮喘的危险因素 富裕程度和饮食状况 人类对刺激物和过敏原敏感性逐渐增高，遗传性易感人群在增多 7.Bisgaard H, Zielen S, Garcia-Garcia ML, et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-yearold children with intermittent asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:315–322. 顺尔宁?(孟鲁司特钠)：不良反应发生率与安慰剂相似 一项为期12月针对2~5岁间歇性哮喘患儿的临床研究（N=549）显示： PREVIA研究是一项多中心、双盲、平行研究，研究纳入549名2-5岁具有间歇性哮喘的患儿，随机给予4或5mg顺尔宁?(孟鲁司特钠)或安慰剂每日一次治疗12个月。首要研究终点是哮喘急性发作的次数，定义为连续三天的日间症状和每天至少使用两次β受体激动剂治疗，或≥1天的口服/吸入糖皮质激素急救或因哮喘急性发作而住院。 20.Becker AB, Kuznetsova O, Vermeulen J, et al; for the Pediatric Montelukast Linear Growth Study Group. Linear growth in prepubertal asthmatic children treated with montelukast, beclomethasone, or placebo: a 56-week randomized double-blind study. Ann Allergy Asthma Immunol.2006;96:800–80 顺尔宁?(孟鲁司特钠):不影响儿童生长速率 一项两个阶段针对6-9岁轻度持续性哮喘患儿的临床研究（N=360）显示： 身高变化（cm）±SE 治疗周数 顺尔宁?(孟鲁司特钠)（n=120） 倍氯米松400μg/天（n=119） 安慰剂（n=121） 这是一项两个阶段、包括16周安慰剂导入期和56周双盲治疗期的研究，360名6-9岁轻度持续性哮喘患儿接受以下治疗中的1种：顺尔宁?(孟鲁司特钠)咀嚼片5mg每日一次，吸入性倍氯米松200μg每日2次，或安慰剂。主要研究终点为线性生长率（线性生长率是指相对于原身高的生长变化）。 顺尔宁?(孟鲁司特钠):口服剂型，一天一次 4mg 每晚一次 每次一片 樱桃口味 咀嚼片 *由内科医生在基线时评估ICS治疗的依从性，第6周时评估顺尔宁治疗的依从性。依从性采用两分问题询问患者是否错过任何一次哮喘治疗药物剂量和定量问题确定患者未服用哮喘治疗药物的次数来测量。无依从性定义为服用少于80%所需哮喘治疗药物剂量。 21.McIvor RA, Kaplan A, Koch C, et al. Montelukast as an alternative to low-dose inhaled corticosteroids in the management of mild asthma (the SIMPLE trial): an open-label effectiveness trial. Can Respir J