白癜风的治疗进展合编.pptx

白癜风林建辉 一、什么是白癜风 二、白癜风的发病原因 三、白癜风的临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、实验室检查 六、白癜风的治疗及进展 七、治疗效果判断 八、白癜风治疗方案的确立 九、白癜风患者注意事项 大纲 白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。 定义 免疫因素：免疫因素：白癜风患者自身免疫病，抗黑素细胞 CD4+/CD8+下降 黑素细胞自身破坏：黑素细胞功能亢进，消耗早退，细胞本身 合成黑素中间体产物吲哚醌积聚对黑素细胞造成伤害 神经化学因子因素：神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺 素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。常呈节 段型分布 紫外线照射因素：毒素黑素前体物质达到足够量可破坏黑素细 胞 铜离子等因素：酪氨酸酶是以铜离子作为辅基，研究发现患者 血液铜或铜蓝蛋白较低 白癜风的发病原因 药物因素：药物含磺胺基、巯基成分，都具有光敏感作用，可通过竞争酪氨酸酶与铜离子的结合，使酪氨酸酶活性降低或失活 遗传因素：有家庭史 环境因素：外伤感染、工业污染、农业污染 1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、形状不定、常对称分布的色素脱失斑。 2、病情反复发生，有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。 3、同形反应。白癜风患者的正常皮肤在受到切割伤、晒伤、划伤、擦伤、烫伤等外伤及治疗白癜风外用刺激性药物后出现的白斑，就是在原有白斑的基础上，受外界刺激又产生了新的白斑。它是判断白癜风病情处在进展期的重要依据。 4、继发性白癜风，也常发生在各种外伤、感染之后的色素减退斑。但是，这种色素脱失是暂时的，不完全的，可恢复的。 4、好发部位 易受摩擦及阳光照晒的暴露部位 颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部 5.并发症 可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性 疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。 6.病理改变 表皮水肿 海绵形成 黑素细胞内黑素体减少乃至消失 白癜风的分期分型 进展期 寻常型 局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性 稳定期 寻常型 局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性 两期：进行期、稳定期 进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加 深现象 稳定期 进展期 区分进展期与稳定期白癜风的方法 观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。 如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期 白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期 二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性 1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。 局限性 散发性 3、泛发型：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而 来，即往往由局限型和散发型发展而来。 4、肢端型：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。 5、节段型：按神经分布的带状或条带状脱色斑 肢端性 泛发性 两类：完全性白斑和不完全性白斑 完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。 不完全性白斑 白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。 不完全性白斑 完全性白斑 典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别： 1.贫血痣 2.无色素痣 3.花斑癣 4.盘状红斑狼疮 5.老年白斑 6.白色糠疹 7.晕痣 8.白化病 诊断与鉴别诊断 1.血液检查－血尿常规，免疫标志物（甲状腺球蛋白抗体）、微量元素、血清酮蓝蛋白酮氢化酶等 2.组织病理－检查表皮是否存在黑素细胞 3.wood灯检查－检查皮肤中黑素的深度，它是吸收全波紫外线的 4.皮肤CT检查－扫描黑素细胞的数量 白癜风实验室检查 白癜风的治疗及进展 治疗原则 1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。 2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。