特殊情况下的母乳喂养合编.pptx

特殊情况下的母乳喂养 西丽医院爱婴区 2016年4月 特殊情况包括： 一、婴儿的特殊情况： （一）、早产儿的母乳喂养 （二）、母乳喂养性黄疸 （三）、病婴的喂养 二、母亲的特殊情况： （一）、母亲的特殊情况 （二）、母亲感染  大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。 母亲患病时，体内即产生抗体， 婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得， 这是对婴儿最好的保护。 母乳喂养并不增加婴儿患病的机会 （二）母亲感染 1. 住院，有条件可将其婴儿也收入院. 2．发热，鼓励多喝水. (发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。 3．母亲不愿喂奶或感觉很不舒服， 建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。 如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿， 或必要时喂配方奶，应用杯子喂。 （二）母亲感染 4．母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。 5．患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。 （三）、母亲患传染病： 1、甲肝：主要通过粪口传播；急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后继续母乳喂养。 2、乙肝：乙肝病毒主要通过血液传染，新生儿生后尽早接种乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂养了，肝功异常者不喂母乳。 （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂 养。 （3）母婴用品隔离，擦洗用的毛巾、脸盆，喝 水用的杯子独立使用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 （三）、母亲患传染病：—乙肝 2、乙肝：乙肝病毒主要通过血液传染，新生儿生后尽早接种乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂养了，肝功异常者不喂母乳。 两种观点： （1）可以喂养： 母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多； 生后接种乙肝疫苗可以母乳喂养。 乙肝妈妈的宝宝出生后行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，不增加婴儿再感染的机会。 （三）、母亲患传染病：—乙肝 （2）不母乳喂养： HBsAg+ 母亲的初乳HBV-DNA(PCR法)检出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养6月龄和1岁时抗-HBS阳性率 人工喂养儿， 意味着母乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力较弱；乙肝妈妈在选择母乳喂养应该慎重。 （三）、母亲患传染病：—乙肝 1）、单纯乙肝携带者，新生儿出生后接种乙肝疫苗， 可以喂母乳。 2）、小三阳，检测HBV-DNA的病毒复制量:很低或没有，出生后注射乙肝疫苗后，可母乳喂养。 3）、3 HBV-DNA阳性或大三阳，特别是肝功能异常者， 母乳传染性大。可于妊娠期和产后分别注射乙肝免疫球蛋白，减少宫内垂直感染的机会； 并不建议母乳喂养。 （三）、母亲患传染病：—乙肝 4）、 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻 擦拭奶头后再给孩子喂奶。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，应暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 （三）、母亲患传染病： 3、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 告知母乳喂养的优点： 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。 提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 母乳喂养不增加新生儿HCV感染的概率。 与婴儿HCV感染无关。 （三）、母亲患传染病： 4、艾滋病:建议人工喂养。 5、梅毒：梅毒螺旋体分子量大，乳汁中极少，新生儿常规预防用药，可以母乳喂养。 6、结核：活动性结核不应哺乳；已接受大约2周抗结核治疗，经评价不再有继续传播趋势，可以哺乳；哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康情况，注意有无感染；如确诊结核，予正规治疗，同时继续母乳喂养 （四）、妊娠合并症： 1、糖尿病：建议母乳喂养，母乳喂养期间要注意血糖水平，保护好乳头不受感染。 1）、减少婴儿成年后患糖尿病的风险；减少母亲治疗所需的胰岛素用量； 2）、监测血糖水平，调整降糖药； 3）、能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在