第三章正常妊娠期孕妇的护理讲义.ppt

4.细胞染色体绒毛检查 妊娠早期（7～9周）取 绒毛行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改 变，用以诊断胎儿染色体异常疾病，如唐氏综合征 等。 5.羊水检查 （1）羊水细胞染色体检查：妊娠中期(16～20周) 抽取羊水行染色体核型分析，用以诊断染色体异常 疾病。 （2）甲胎蛋白及酶测定：可诊断开放性神经管缺 陷畸形及先天性代谢缺陷疾病。 6.抽取孕妇外周血提取胎儿细胞行遗传学检查。 第四节 妊娠期孕妇的护理 （8）分娩准备指导：孕妇及其家庭成员于妊娠后期备齐产妇及新生儿所需物品，选择好分娩医院和到达医院的交通工具以及临时联络方式。如果出现腹痛或阴道流水，应立即平卧，迅速送往医院。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 【护理评价】 1.孕妇情绪是否稳定，对妊娠、分娩有无自信心，能否适应准母亲角色。 2.孕妇是否获得了孕期保健知识，母婴是否维持于健康状态。 返回目录 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 第五节 评估胎儿健康的技术 一、胎儿宫内情况的监护 1.妊娠早期 （1）妇科检查：确定子宫大小是否与孕周相符；（2）超声检查：B超检查妊娠第5周可见到妊娠囊内有早期心管搏动；超声多普勒（D超）最早在妊娠第7周能探测到胎心音。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 2.妊娠中期 （1）宫高腹围：手测宫底高度及尺测子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。 （2）超声检查：B超测胎头双顶径值，从妊娠22周起每周增加约0.22cm，可了解胎儿发育情况。 （3）胎心监测：了解有无胎儿缺氧。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 3．妊娠晚期 （1）定期产前检查 （2）胎动计数 （3）B超检查 （4）胎儿心电图监测 （5）羊膜镜检查 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 （6）胎心电子监护： 1）胎心率的监测：监护仪记录的胎心率有两种基本变化：①基线胎心率：是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10 min以上；②周期性胎心率：是指与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型，无变化、加速和减速，减速可分为早期减速、变异减速和晚期减速三种表现。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 ①无宫缩与胎动时，胎心率＞160次/分钟或＜120次/分钟持续10min以上；②胎心率基线（BFHR）变异频率＜5次/分钟或变异消失；③无应激试验（NST)无反应型，即持续监护20～40min，胎动时胎心率加速≤15次/分钟，持续时间≤15秒；④缩宫素激惹试验（OCT）出现频繁重度变异减速或晚期减速。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 附：胎儿缺氧时胎心率异常变化： 第五节 评估胎儿健康的技术 2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST)：即观察胎动时胎心率变化。正常情况下，监测20min有3次以上胎动且伴胎心率加速＞15次/分钟，持续时间＞15s，称为反应型，提示胎儿情况良好；如胎动数与胎心率加速少于前述或胎动时无胎心率加速，称为无反应型,提示胎儿缺氧。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 ②缩宫素激惹试验（OCT）又称宫缩应激试验(CST)：用缩宫素诱导宫缩或自然宫缩时用胎儿监护仪记录胎心率变化。若多次宫缩后重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率增快，为OCT阳性，提示胎盘功能减退。若胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，无晚期减速，为OCT阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险，可在1周后重复本试验。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 二、胎盘功能检查 1.胎动计数 12小时10次为异常。 2.测定孕妇尿中雌三醇值 ＞15mg/24h为正常值，10～15mg/24h为警戒值，＜lOmg/24h为危险值。如妊娠晚期多次测得雌三醇值＜10mg/24h，表示胎盘功能低下。也可测孕妇随意尿雌激素/肌酐（E/C）比值估计胎儿胎盘单位功能，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素值 妊娠足月该值为4～1lmg／L，若该值于妊娠足月＜4mg／L或突然降低50%，提示胎盘功能低下。 4.缩宫素激惹试验 阳性提示胎盘功能减退。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 5.阴道脱落细胞检查 舟状细胞成堆，无表层细胞，提示胎盘功能良好；舟状细胞极