第四章心理障碍讲义.ppt

第四章 心理障碍 ( Mental Disorder) 一、心理障碍的概念 （一）心理障碍的定义 “障碍”一词的英文为“ disorder”，失调或无序。 “abnormal”表示障碍。 (abnormal psychology)变态心理学 (pathological psychology)病理心理学 “dysfunction”心理功能紊乱 心理障碍（变态心理学）的历史 《周易》（前1100年） 《黄帝内经》 医学之父希波克拉底（前460－前377） 心理障碍（变态心理学）的历史 中世纪神学宗教对变态心理学发展的影响，处于黑暗时期，把心理变态的人看成是邪恶或魔鬼附体，教士们使用了所谓驱魔术来驱走魔鬼，大多数病人受鞭笞、火烧、凌辱等残酷。 比奈尔（Pinel,1754-1826）是第一个被任命当“疯人院”的院长，他把“疯人院”变成了医院进行了有历史意义的改革。 Gall提出脑和头盖说，认为心理障碍定位在大脑的某些特殊部位… F.A Mesmer主张“动物磁性”是心理障碍的根源.. 德国精神病学家克雷佩林 弗洛伊德… （二）心理障碍与社会适应 心理功能的缺损必然导致个体适应能力的缺失。 社会适应能力大致包括： （1）自理生活的能力； （2）人际交往与沟通的能力； （3）工作、学习和操持家务能力； （4）遵守道德、伦理、行政、法律和风俗等社会规则的能力。 二、心理障碍的判别标准 （一）经验标准 （二）社会适应标准 （三）症状学和病因学标准 （四）统计学和心理测验标准 Maslow等十项标准 个人基本需要能适当满足 有 限度的发挥个性 适度的情绪发泄与控制 能保持良好的人际关系 有从经验中学习的能力 与现实环境保持接触 能保持人格的完整和谐 生活目标能切合实际 充分了解 自己，对能力恰当估计 有充分的适应能力 三、心理障碍的理论模型 （一）医学模型 （二）心理动力学模型 （三）行为模型 （四）社会文化模型 （一）医学模型 医学模型认为： 与先天遗传、脑损伤、生物化学物质代谢以及个体素质特征等生物学因素有关。 （一）医学模型 心理异常的医学模型是由希波克拉底和盖尔发展起来的。希氏把心理异常解释为体内四种体液的不平衡，盖尔则认为是由于大脑发育不完善。这种把心理异常归为躯体因素的解释称为医学模型或生物学模型。 克雷佩林最早、最系统地应用医学模型对心理异常进行分类。他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。 ? 医学之父希波克拉底（前460－前377） 他是一位医生的儿子，出生在希腊的科斯岛上，在如今土耳其海岸的远处。他在那里进行研究和实践，治疗许多残废人，并给为岛上的温泉而来的一些旅游者治病。他的声名遐迩传闻，遥远地方的统治者们都来找他看病。 希波克拉底用同一种学说来解释精神健康和疾病。如果四种体液处于平衡状态，则意识和思想都能发挥正常功能，如果任何一种体液过盛或者不足，这种或那种精神疾病就会出现。 　　 克雷佩林，E. Emil Kraepelin (1856～1926) 1903年他任慕尼黑大学临床精神病学教授，1922年任当时世界最有名的慕尼黑精神病学研究所所长。当时的精神疾病分类混乱，精神...克雷佩林总结了前人的观察研究成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症等内因精神病和脑器质性精神病的诊断名称，并从病理解剖的病因观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。  （二）心理动力学模型 弗洛伊德理论认为,心理分为三部分:意识,即当前注意所及的心理活动领域；前意识，即当前未被注意，但一经提及可以想到的心理活动领域；无意识，即受到压抑，隐藏很深的心理活动领域。弗洛伊德认为无意识包含着各种本能欲望，是人类心理活动的原动力。人格结构也分为三部分：本我，是行为动力的源泉，它追求直接的满足，遵循“快乐原则”；自我，指导行为采取社会允许的方式满足本我的需要；超我，代表良心或道德力量，对自我起监督作用，不让其有越轨行为，否则就给予惩罚。 （二）心理动力学模型 按照精神分析观点，所有的心理异常都与某种满足本能欲望的努力被固着在早期发展阶段有关，因此，病人仍以婴儿方式去满足性欲和攻击性欲望，但这些寻求满足的方式与过去经历中的创伤有关。个体的本能欲望和对惩罚的恐惧之间会产生冲突，严重的话就容易引起神经症症状或精神病。