第八章损伤病人的护理讲义.ppt

双上肢 2×9%=18 双手5 双前臂 6 双上臂 7 躯干 3×9%=27 腹侧 13 背侧 13 会阴 1 人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7） 46-（12-年龄） 部 位 所占全身体表面积(％) 计算法(％) ? 头颈部 头部 ? 颈部 6 ? 3 ? 9(1个9) ? 双上肢 上臂 前臂 手部 2X3.5 2X3 2X 2.5 ? 18(2个9) ? 躯干 躯干前面 躯干后面 会阴 13 13 1 ? 27(3个9) ? ? ? ? 双下肢 (包括臀部) ? ? 臀部 ? 大腿 小腿 ? 足部 2X2.5 ? (女性为2X3) 2X10.5 ?? 2X 6.5 2X3.5 (女性为2X3) ? ? ? ? ? 46(5个9十1) ? 全身合计 100 100(11个9+1) 注：成年女性的臀部和双足各占6% 成 人 妇 女 臀部:加 1% 双足:减 1% 返回 手掌法：（小面积） 伤者本人（不论性别年龄）5指并拢后，一只手的掌面面积相当于体表面积的1%。 小儿烧伤面积的估计法 头颈部面积＝9+(12一年龄) 双下肢体表面＝46一(12一年龄) Ⅲ度 2）烧伤深度的估计： 采用三度四分法： Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 返回 深度 局部体征 局部感觉 Ⅰ度（红斑）轻度红、肿干燥无水疱 灼痛 浅Ⅱ-水疱大，去疱后创底潮湿 Ⅱ度（水疱 ） 鲜红水肿明显 剧痛、感觉过敏 深Ⅱ-可有小水疱，基底苍白、 水肿干燥 后见网 状栓塞血管 迟钝 Ⅲ度（焦痂）无水疱蜡白焦黄或炭化，质韧如皮革 痂面可显树枝状栓塞血管 消失 不同深度烧伤的评估 3）严重性的估计：（1）面积（2）程度 （1）小面积： 成人Ⅱ度面积：在15%以下 小儿Ⅱ度面积： 在10%以下 或Ⅲ度面积： 在5%以下 超过上述范围即属大面积烧伤 （2）严重程度分类：见表（10-3） 2、创周皮肤处理 去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。 3、创面处理 　　（1）用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创 面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。 4、包扎固定 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。 5、换药后注意换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。 换药注意事项 严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操作。 换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。 暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和创面用药。半暴露创面感染后，创面覆盖物下有积