第八篇影响免疫系统药物合编.ppt

第八篇　影响免疫系统药物（5个） 解热镇痛药一、阿司匹林（水杨酸类） 1、阿司匹林：风湿热和类风湿关节炎首选，抗血小板，毒 2、同类：贝诺酯（前药）、赖氨匹林 3、乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚（对氨基酚毒性大） 4、吡唑酮类：安乃近（粒细胞↓、血小板↓、再障） 非甾体抗炎药二、吲哚美辛（芳基乙酸类） 1、吲哚美辛：最强COX抑制剂之一，副作用大 2、同类： ①双氯芬酸钠（全优） ②前药：萘丁美酮（→萘乙酸）、舒林酸（甲基亚砜→甲硫基）、芬布芬（→联苯乙酸） 【顺口：“爱淑芬”】 　三、布洛芬（芳基丙酸类） 1、布洛芬：S-（+）活性强，体内无效R-（-）转为S-（+），临床用外消旋体；胃肠道不良反应少——合用乙醇或同类增加 2、萘普生： 临床用S-（+），6位甲氧基必需 　【其他类非甾抗炎药】 1,2-苯并噻嗪类（选择性COX-2）：吡罗昔康、美洛昔康（甲基噻唑）、氯诺昔康（还激活阿片神经肽系统） 代谢都没有活性 选择性COX-2抑制剂：塞来昔布（氟康唑抑制其代谢）、帕瑞昔布（异噁唑、伐地昔布的前药）　　新结构：尼美舒利（多机制） 　抗痛风药四、丙磺舒（增加尿酸排泄） 1、丙磺舒：增加甲氨蝶呤、磺胺药、降糖药、青霉素等血药浓度；影响利福平和肝素代谢；加速别嘌醇代谢 2、同类：苯溴马隆（排尿酸）、秋水仙碱（仅消炎，对尿酸盐无影响，可抗肿瘤）、别嘌醇（抑制尿酸合成） 1D 2B 3E 4A 　抗变态反应药五、盐酸苯海拉明（氨烷基醚类） 1、苯海拉明：预防晕动症和妊娠呕吐 2、丙胺类（氯苯那敏）、三环类（赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、酮替芬）、哌啶类（诺阿司咪唑、非索非那定）、哌嗪类（（左）西替利嗪）。 3、共同不良反应：中枢抑制、抗胆碱、心毒性、体重增 　【抗变态反应药其他考点】  1.有中枢作用：苯海拉明、氯苯那敏（弱）、赛庚啶、酮替芬（又是过敏介质释放抑制剂）。 2.地氯雷他定：氯雷他定的活性代谢物。 3.诺阿司咪唑：阿司咪唑活性代谢物，没有阿司咪唑的心脏毒性（尖端扭转型室性心动过速）。 4.非索非那定：特非那定的活性代谢物。 1B 2A 3C