第三章疾病控制与预防保健措施合编.ppt

（三）恶性肿瘤的预防 1.一级预防 （1）控制吸烟 控制吸烟可减少大约80% 以上的肺癌和30% 的总癌症死亡，同时控制吸烟还可减少慢性肺病、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等。 控烟策略：①加强烟草控制中的综合性立法建设；②制定完整的传播策略，通过媒体开展强有力的控制吸烟健康教育；③开展综合性社区干预活动，控制烟草流行（如创建无烟家庭、无烟学校及无烟单位，开展戒烟竞赛活动，开展社区健康促进项目等）。 控烟措施：吸烟者个人戒烟、创造不利于吸烟的环境。 （2）合理膳食 人类癌症中约有1/3与膳食不当有关。如超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌等有关，蔬菜和水果摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有关。 近年来食品中非法添加问题引起社会广泛关注，需要关注其累积效应。 加上居民的膳食结构及生活方式发生了明显的“西方化”趋势，是结直肠癌及乳腺癌上升的重要原因。 在贫困地区，一些营养素的缺乏仍然与某些癌症的高发密切相关（如硒的缺乏与食管癌）。 （三）恶性肿瘤的预防 （3）控制感染： 感染因素与癌症关系密切，尤其是病毒感染。 如乙肝、丙肝病毒感染与原发性肝癌，感染乙肝病毒可使肝癌危险性增加40倍。 EB病毒感染与鼻咽癌关系已经得到确认。 人类乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌密切相关。 （三）恶性肿瘤的预防 （4）消除职业危害： 职业危害及由此所致癌症呈现较严重态势。但得到及时确认的职业性诊断比例不高。 我国2002年颁布的《职业病目录》：将石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌等8种明确为职业性恶性肿瘤。 2010年国际劳工组织（ILO）已经将职业肿瘤扩展到20种。 我国是制造业大国，存在着大量的职业接触。 （三）恶性肿瘤的预防 2.第二级预防 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。 在发展中国家，WHO仅推荐开展宫颈癌的筛检及早诊早治，在发达国家还同时推荐开展乳腺癌的筛检及早诊早治。 （三）恶性肿瘤的预防 肿瘤10大症状 全人群应该注意的肿瘤10大症状是 ①身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增加的肿块； ②身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的； ③不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现阴道不规则流血或分泌物增多； ④进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难； ⑤久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血； ⑥长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦而原因不明者； ⑦大便习惯改变或有便血； ⑧鼻塞、鼻钮，单侧头痛或伴有复视者； ⑨黑痣突然增大或有破溃出血者； ⑩无痛性血尿。 3.第三级预防 要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导。 对慢性患者进行姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。 （三）恶性肿瘤的预防 NCD临床特点 绝大多数慢性病具有可治疗但不能治愈的特性，慢性病防治的目的是：在人们生命的全过程预防和控制与延缓慢性病的发生；降低慢性病的患病、早亡及失能；提高病人及伤残者的生活质量。 慢性病的危险因素 NCD的危险因素 社会经济状况 可改变行为危险因素 吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式 压力与紧张 不可改变危险因素 年龄 性别 种族、遗传 中间危险因素（生理指标） 肥胖 高血压 高血糖 高血脂 疾病 冠心病 脑卒中 糖尿病 肿瘤 慢性阻塞性肺病 慢性病的危险因素之间及与慢性病之间的内在关系，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。 慢性病的发生、发展一般依次有一个从正常人→高危人群(亚临床状态) →疾病→并发症的过程，从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的效果，干预越早，效果越好。 WHO慢性病防控策略 ①强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的4种共同的危险因素 (吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式)，进行生命全程预防； ②三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，将慢性病作为一类疾病来进行防治；全人群策略和高危人群策略并重； ④转变传统保健系统的服务内容、方式，向包括鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强对病人定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的创新慢性病保健模式的发展； ⑤加强社区慢性病防治的行动； ⑥改变行为危险因素预防慢性病时，应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。 一、高血压的预防与控制 本节所谈及高血压是指原发性高血压，它是慢性病中最常见、最具普遍性和有代表性的疾病。 高血压的病因，遗传因素的比重占30%～40%，生活方式的比重占60%～70%。 预防高血压的发生或控制延缓其并发症的产生，对于降低心脑血管疾病的