第四章饮水与健康合编.ppt

第四章 生活饮用水（ drinking water）基本卫生要求 1.流行病学上安全。 2.化学组成对人有益无害。 3.感官性状良好。 4.水量充足，使用方便。 居民用水包括饮用水、洗涤用水以及其他用水。一般最高日生活用水量为：集中给水龙头每人每日30-50L，到户龙头每人每日给水60-100L。 生活饮用水水质卫生标准（GB 5749-2006） 1.感官性状和一般化学指标 2.毒理学指标 3.细菌学指标 * 4.放射性指标 改良饮用水质的卫生对策（一）水源选择及卫生防护 水源选择基本卫生要求 ： （1）水量充足：水源水量应能满足居民总用水量，并考虑到近期和远期的发展。 （2）水质良好：符合生活饮用水水质标准。 （3）便于水源的卫生防护：完善自来水厂的净化设备、选择卫生状况较好，取水点防护条件优越的水源。 （4）技术经济上合理，方便群众取用。 (1)常用消毒剂 液态氯：Cl2在常温下为黄绿色气体。氧化能力很强。在6~7个大气压下，可变成液态氯，体积缩小457倍。液态氯灌入钢瓶，有利于储存和运输。 漂白粉：Ca(OCl)Cl，其它有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙，有效氯含量25-35%。 漂白粉精：Ca(OCl)2，有效氯含量60-70%。 水的消毒—氯化消毒（chlorination） (2)氯化消毒原理： 氯气或其他氯化消毒剂溶于水后,在常温下很快水解成次氯酸(HOCl)。 HOCL特点： 不带电→易接近并吸附于微生物 分子小→颗粒小，易穿过微生物细胞壁 强氧化剂 a.影响细菌多种酶系统（例如使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），损伤细胞膜，使蛋白、核酸释出致细菌死亡 b.氧化病毒核酸，使病毒死亡（弱）。 此外氯加入水时，可产生氯胺，也有杀菌作用。 消毒方法 常量氯化消毒法：加氯量=需氯量+余氯。 30min后水中游离性余氯（HOCl和OCl-）不应低于0.3mg/L，管网末梢水中不应低于0.05 mg/L。 2）持续氯化消毒法：可持续消毒10~20天 3）过量氯化消毒法 ：主要适用于新井开始使用，旧井修理或淘洗，肠道传染病等情况下。一般在投入消毒剂后，等待10~12小时再用水。 生物地球化学性疾病 (biogeochemical disease)化学元素性疾病 ( chemical endemic disease) 由于不同地区地球化学成分含量不同（必需元素过多或过少，而非必需元素过多，）超出人体适应范围导致的疾病。 必需微量元素（essential trace element）指那些生命和机体正常生理活动所必需的元素，碘、锌、铜等。 非必需微量元素指那些无明显生理功能的微量元素，氟、铅、汞等。 地方性甲状腺肿（endemic goiter）发病原因 （1）缺碘：缺碘是引起本病流行的主要原因。 （2）高碘：过多的碘占据了在甲状腺激素合成中起重要作用的过氧化酶的活性基 。 （3）致甲状腺肿物质（goitrogenic substance）：①硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓集能力。 ②氰化物、 硫葡萄糖苷 ，进入体内可形成硫氰酸盐。 （4）其他原因 ：高硬度、高氟、硫化物 临床表现 中晚期严重肿大的甲状腺会压迫气管和食管引起呼吸困难及吞咽困难，声音嘶哑，腺体内出血、疼痛等。 诊断标准及分度标准 1）诊断标准： ①居住在缺碘地区； ②经触诊或B超检查甲状腺肿大； ③排除甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。 2）临床分型： ①弥漫型 ：甲状腺均匀增大，摸不到结节； ②结节型：在甲状腺上可模到一个或几个结节； ③混合型：甲状腺肿大并摸到几个结节 。 重点 碘的测定-砷铈接触法 原理：利用在酸性环境中碘对亚砷酸与硫酸铈氧化还原反应的催化作用来测定碘含量，由于Ce4+氧化碘离子成元素碘，元素碘又被As3+还原为碘离子，如此反复，直至Ce4+ 和As3+全部消耗为止。当反应条件加以控制时， 则反应速度与离子浓度成一定数值关系。碘离子越多，反应速度越快。根据硫酸铈的褪色程度来进行比色定量分析，从而测定出碘的含量。 本法最低检出限为0.001ug。 地方性砷中毒 长期饮用含砷量过高的天然水而引起的一种地方病。 影响因素：特殊地貌（低洼带）、高砷煤的开采 发病机制： （1）抑制酶的活性， As3+能与蛋白分子上的巯基结合；（2）对血管神经的影响。 近年来报道，砷还具有致突变、致畸和潜在致癌作用。 临床症状：以慢性中毒多见，表现为皮肤色素异常，手掌和脚趾皮肤高度角化，严重可发展为皮肤癌；末梢神经炎；四肢血管神经功能紊乱，严重发展到肢体末端皮肤变黑、坏死，俗