疟疾流行病学知识合编.ppt

（1）蒿甲醚（artemether） 脂溶性，常用肌肉注射 使用简便，但保存要求高（2-10℃） （2）青蒿琥酯（artesunate） 水溶性，常用静脉注射 使用要求高（临用前稀释），但保持简便（常温保存） 杀肝内期疟原虫的药物（目前只有伯氨喹） 伯氨喹(primaquine) 8—氨基喹啉类药物，是目前临床用于间日疟根治的唯一药物。 （1）杀虫机理：抑制线粒体氧化和消耗还原性辅酶Ⅱ而破坏红外期的糖代谢和氧化作用。 （2）主要副反应：6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷者，可致严重急性血管内溶血。 （3）药理特点: 肠道内吸收迅速，但排泄也快，血浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人体免疫水平有关，但治疗天数不能少于8天，总剂量不能少于180mg。 治疗的一般原则 1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。 2、全程足量：所有病例均需全程足量以防复发或复燃。 3、给药途径：一般患者均适用口服给药，凶险型疟疾 患者应酌情以注射途径给药。 4、联合治疗：根治间日疟需用组织期裂殖体杀灭剂与血内裂殖体杀灭剂联合治疗。对抗药性恶性疟也要用联合疗法。 5、对症治疗和护理：除及时使用抗疟药外，对症治疗和护理也相当重要。 现症病人的治疗原则 1、间日疟病例的治疗： （1）对已确诊间日疟病例，按照卫生部制订的《抗疟药使用原则和用药方案》，采用氯/伯八日疗法予以规范治疗。 （2）对流动人口中的疟疾病例未能明确诊断感染虫种时，可直接采用青蒿素类药物加伯氨喹进行治疗。 现症病人的治疗原则 2、恶性疟病例的治疗： （1）对已确诊的恶性疟病例，按照卫生部制订的《抗疟药使用原则和用药方案》，采用青蒿素类药物联合用药方案进行规范治疗。 （2）对重症（凶险型）恶性疟病例应立即收治入院，采用注射型青蒿素类药物或咯萘啶进行治疗，待病情稳定后采用口服青蒿素类药物联合用药方案进行规范治疗。 七、预防与控制 当前我国疟疾流行区的划分 根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 依据上述标准我省划分为61个二类县，79个三类县 七、预防与控制 中国消除疟疾行动计划（2010-2020年） 总目标 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例； 到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 七、预防与控制 消除疟疾行动计划启动 2010年9月卫生厅会同省发展改革委、财政厅等12个厅局转发了文件，并结合我省实际，制定了《山东省消除疟疾实施方案》，提出“到2015年，79个疟疾三类县达到消除疟疾标准，并保持消除状态；到2017年，61个疟疾二类县达到消除疟疾标准，从而实现全省消除疟疾的目标”。 七、预防与控制 消除疟疾标准 以县为单位连续三年无当地感染疟疾病例 ，且达到下述条件： （1）所有病因不明的发热病例均进行了实验室疟原虫病原检查。 （2）对所有输入疟疾病例，均进行了个案调查和规范治疗。 （3）县、乡（镇）有负责疟疾监测的工作人员、方案及档案资料，发热病人实验室疟原虫病原检查已纳入医疗机构常规检验项目。 七、预防与控制 消除阶段的防治措施 采取以控制和消除疟疾传染源为主的综合性防治措施。 二类县重点加强传染源检索，休止期根治、现症病人规范治疗和疫点处置等，尽快实现无本地感染病例； 三类县重点加大病例监测力度和加强对输入性病例的及时处置，防止发生输入性病例引发的本地感染。 七、预防与控制 ⑴传染源控制和管理 ①发热病人血检 市、县级医疗机构和疾病预防控制机构均要开展三热病人的血检，并要达到对发热病人进行血检的标准。 ②现症病人治疗 所有临床诊断疟疾病例和实验室诊断疟疾病例均按照《抗疟药使用原则和用药方案》用药要求进行规范化治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，有效者进行全程治疗。所有病例的督导服药由村医负责。 七、预防与控制 ③疫情报告与病例核实 首诊医生对发现的疟疾病人要及时进行报告，在病人发现后的12小时内进行网络直报。县级疾病预防控制机构负责在病例网报后的3日内开展流行病学个案调查和血片复核。省级疾病预防控制机构负责对上年度报告的疟疾病例进行病原学确认和基因分析。 二类县发现输入地为本省的确诊疟疾病例，要及时通知输入地县级疾病预防控制机构，并联合开展流行病学调查。 七、预防与