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疟原虫镜检技术 检验科 冯刚 疟原虫的基本结构 疟原虫的基本构造 疟原虫的基本结构 疟原虫的基本结构 疟原虫的基本结构 间日疟 间日疟原虫 2.间日疟原虫——晚期滋养体 间日疟原虫——未成熟裂殖体 4.间日疟原虫——成熟裂殖体 5.间日疟原虫——雌配子体 6.间日疟原虫——雄配子体 恶性疟 恶性疟原虫——环状体 恶性疟原虫——大滋养体 恶性疟原虫——成熟裂殖体 恶性疟原虫——雌配子体 恶性疟原虫——雄配子体 三日疟原虫 卵形疟 被寄生的红细胞比较 血片制片 薄血膜的涂制 厚、薄血膜优缺点 * * * * 疟疾是由蚊子传播的寄生虫病，它的病原体是疟原虫。 寄生于人体的疟原虫有四种包括： 间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 疟原虫的基本构造为核、细胞质（胞浆）和疟色素。 疟原虫经姬姆萨或瑞氏染色后：核呈红色、胞质呈蓝色、虐色素为本色。 1.核 呈鲜红色呈圆形或椭圆形。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫的雄配子体的核。 2.细胞浆 蓝色或深蓝色，随虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。 3.疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因虐原虫种类而异，疟色素在虫体内散在分布或聚集呈团块 间日疟原虫——呈短棒状，黄褐色； 恶性疟原虫——呈细砂状，黑褐色； 三日疟原虫——呈砂砾状，深褐色； 卵形虐原虫——与间日疟原虫相似。 间日疟早期滋养体（环状体） 间日疟晚期滋养体 疟原虫在RBC内各期形态不相同 鉴定要点 1.红细胞通常涨大 2.薛氏点明显 3.环状体较粗大 4.滋养体胞浆有阿米巴样伪足 5.血片中可见各期的原虫 6.成熟裂殖体约含有12-24个裂殖子 虫体约占RBC直径的1/3，一个RBC含有一个原虫，偶尔2个 核红色，1个，位于虫体的一侧。 胞质较少，淡蓝色，呈环状，中间为大空泡。 1.早期滋养体——环状体 虫体由小渐大，活动显著，充满RBC。 胞质变形，有伪足伸出，形态不规则，有数个空泡 核红色，增大 疟色素增多，呈黄褐色 红细胞胀大，颜色变淡，出现淡红色的薛氏点。 虫体变圆，空泡消失 核开始分裂 胞浆未分裂 虐色素呈黄褐色，开始集中 大小：体积大，不规则的圆形 裂殖子：数目为12-24不等，平均16个左右，排列不规则 核：分裂 胞浆：分裂 虐色素：位于中央或一边 虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 虐色素分散 虫体较小，胞质蓝色而略带红 核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央 虐色素均匀散在分布 鉴定要点 1.红细胞不胀大 2.1个RBC内2个以上疟原虫常见，环状体内可有2个核 3.环状体可贴在红细胞边缘 4.血片中除环状体、配子体外没有其他发育期 5.配子体呈新月形或腊肠形 6.成熟裂殖体约含有16-32个裂殖子，排列不规则 7可出现茂氏点 RBC不胀大 可见数粒大小不一，红色粗大的茂氏点 核1个，但2个常见 红细胞常含有2个以上原虫 虫体常位于红细胞边缘，呈“飞鸟状” 一般不出现在外周血中 体小而结实，圆形，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏的毛细血管中 裂殖子8-36个，通常18-24个，排列不规则 疟色素集中呈一团 虫体占红细胞体积的2/3至3/4. 新月形，两端较尖 核致密，深红色，常位于中央 疟色素黑褐色，分布于核周围 胞浆呈蓝色 腊肠形，两端钝圆 胞质色蓝而略带红 核疏松，淡红色，位于中央 疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多 鉴别要点 1.红细胞不胀大或略大 2.环状体中等大小，核较大，胞浆粗 3.胞浆不活跃呈丝带状 4.成熟裂殖体呈菊花状，内含6-12个裂殖子 5.雌雄配子体小于正常红细胞，疟色素呈深褐色 6.常可查见各阶段的疟原虫 鉴别要点 1.红细胞略涨大或正常，卵圆形或边缘呈锯齿状 2.环状体中等大小，核较大，胞浆粗厚 3.薛氏点出现较早，粗大，量多 4.成熟裂殖体约含6-12个裂殖子 5.常可查见各阶段的疟原虫 常有薛氏点，出现较早，环状体阶段可见，红色，微粗。 常见有齐氏点，淡红色，细微 常有茂氏点，紫褐色，粗大数少。 滋养体开始出现薛氏点，出现稍晚，鲜红色细小数多 斑点 略大或正常，感染红细胞边缘呈锯齿状 正常或缩小 正常或略缩小 胀大 大小 卵形虐原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 间日疟原虫 厚血膜的涂制： 取血液4-5微升 血滴置于载玻片的中央偏右1/3处， 由里向外画圈涂成直径为0.8-1.0厘米 厚薄均匀、圆形厚血膜。 取血液1.0-1.5微升 血滴置于载玻片的中央，将推片的一段置于血滴之前，当血液在载玻片与推片之间向两侧扩展至约2厘米宽时，两拨片保持20-30度角 推成舌状血膜，长约2-3cm