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第二章 医学伦理学的形成和发展 案 例 案 例 事后，一位医生问他：“检查患者以前为什么要用热水洗手？”爱德华博士解释说：“我们经过寒冷的天气到病房里，手是冷的，而要看的患者是妇女，而且是检查腹部，为了使患者不感到刺激，用热水洗手比烤火来得更好些，倒不是为了消毒。” 问题：你如何看待爱德华博士的做法？看完该案例，你有什么感想？ 本章重点 1.中国医学伦理思想的发展历程 2.我国优良医德的内容 3.西方医学伦理思想的发展历程 4.生命伦理学的含义、兴起和研究领域 第一节 中国医学伦理学的历史发展 ——“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒” ——《淮南子?修务训》 一、中国古代的医学伦理学思想 （一）萌芽时期 : 从原始社会的晚期到奴隶社会的初中期，包括传说中的五帝时期和夏朝 医学发展特点：巫医合流 一、中国古代的医学伦理学思想 （二）形成时期：奴隶社会末期至西汉 “医乃仁术”贯穿于全部医德的内容之中 《黄帝内经》产生于战国，分《素问》和《灵枢》两大部分，其中载有许多医德方面的论述。 一、中国古代的医学伦理学思想 （三）发展时期：东汉至宋代 东汉名医张仲景和唐代的孙思邈是著名代表医家 一、中国古代的医学伦理学思想 （四）相对完善时期：宋元明清时期 　　　医药学家们对孙思邈提出的医德思想进行了补充和发展。 二、中国近代医学伦理学 　　　鸦片战争以后 ，在中国既存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。 　　　1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》，全文共2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国所特有的医学伦理观。 　　　1933年6月上海国光印书局出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。 二、中国近代医学伦理学 　　　新民主主义革命时期，在中国共产党的领导下，继承我国古代医家的优良传统，发扬了救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义和国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。 三、社会主义医学伦理学 新中国成立以后，党和政府一方面制定了正确的卫生工作方针，规定了医疗卫生工作必须为广大人民群众服务的方向。 　　　另一方面，对医务人员进行爱国主义和共产主义教育，广大医务人员的思想觉悟和医德水平有了很大提高。 　　　新中国成立后，医学伦理学的发展经历了曲折前进的三个阶段。 三、社会主义医学伦理学 　 第一阶段（1949～1966年）：新中国成立后到文革前 　　　防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务的医学伦理思想和医学伦理原则，在更加广泛的范围内得到体现和发展。 三、社会主义医学伦理学 　 第二阶段（1966～1976年）：文革十年动乱期间 　　　受错误思潮影响，社会主义医学人道主义精神受到严重破坏。差错事故屡有发生，医疗纠纷不断增加。 三、社会主义医学伦理学 　 第三阶段（1976 ～ ）:20世纪70年代末至今 　　　医学伦理学研究受到卫生行政部门重视。在高等医学院校开展了职业道德教育，开设了医学伦理学课程，编写了教材。 　　　 三、社会主义医学伦理学 1981年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会 。 　　　1988年10月，全国第五次医学伦理学讨论会暨中华医学会医学伦理学会成立大会在西安召开，标志着中国医学伦理学的理论队伍已经形成并走向正规。 　　　2005年11月28日，中国医师协会正式加入推行《医师宣言》活动，并发表了推行新世纪的医师职业精神——医师宣言倡议书 。 她，没有举世闻名的发明，却是中国科学院第一个女院士；她并未得过什么国际奖，可是国内外都尊敬她；她也没有子女，但千千万万的产妇、儿童都叫她妈妈、奶奶…她是谁呢？ 第二节 祖国医学道德的优良传统 ——民族的才是世界的 中国优良医德传统 一、仁爱救人、赤诚济世的事业准则 二、清廉正直、不图钱财的道德品质 三、虚心好学、刻苦钻研的学习作风 四、认真负责、一丝不苟的服务态度 五、不畏权贵、忠于医业的献身精神 六、不断总结、勇于创新的精神 第三节 国外医学伦理学的历史发展 ——他山之石，可以攻玉 一、国外古代医学伦理思想 1. 古希腊医学道德 著名医学家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊称为西医之父，同时