输液观察及应急处理合编.ppt

输液观察及应急处理 静脉输液定义： 将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3.供给营养物质。 4.输入药物、治疗疾病。 溶液分类 晶体溶液 胶体溶液 其他溶液 静脉补液原则 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 ,见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3 %；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg体重 常用的输液部位 上肢静脉 颈外静脉 下肢静脉 锁骨下静脉 头皮静脉 股静脉 上肢周围静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 常见的输液反应的原因与机制如下： 一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞 发热反应 （一）、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快；7、环境空气的污染； （二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 （三）、预防 1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌 （四）、治疗 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。 循环负荷过重 （一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。 （二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。 （三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。 （四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。 静脉炎 (一) 、原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。 （二） 、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 （三）、预防 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管 （三） 、治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用