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病例分析: 男,22岁,咳嗽咳痰,高热两天,糖尿病病史2年。 血气结果 氧分压 血浆中物理溶解的O2所产生的张力。 参考范围: PO275~100mmHg(10.0~13.3kPa)。 临床意义: 1.PO2下降 见于肺部通气和换气功能障碍。 PaO2<55mmHg(7.32kPa):呼吸衰竭; PaO2<30mmHg(4.0kPa):生命危险。 2.PO2升高 主要见于输O2治疗过度。 四、 氧分压(PO2) 氧饱和度:血液在一定的PO2下,氧合血红蛋白(HbO2)占全部Hb的百分比,可表示为: SO2=HbO2×100%/(Hb+HbO2) 参考范围:动脉血95%~98%。 临床意义:用于反映体内有无缺O2的情况。 <90%表示呼吸衰竭 <80%表示严重缺氧 五、氧饱和度(oxygen saturation,SO2) 1. 实际碳酸氢盐(AB) 血浆中HCO3-的实际浓度。其变化受呼吸和代谢双重因素影响。 2. 标准碳酸氢盐(SB) 指在标准状态下(37℃,PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg的混合气体平衡后)测定的血浆HCO3-的含量。 3. 参考范围 AB:22~27mmol/L, 平均值24mmol/L SB:22~27mmol/L, 平均值24mmol/L 六、实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐 4. 临床意义 (1)正常人AB约等于SB,二者间差值为呼吸对HCO3-的影响。 AB>SB ,提示有CO2潴留,见于通气不足。 AB<SB ,则提示CO2排出过多,通气过度。 (2)AB=SB=正常,为正常酸碱平衡状态; AB=SB<正常,为代酸; AB=SB>正常 ,为代碱; AB>SB,为呼酸或代碱 ; AB<SB ,为呼碱或代酸。 缓冲碱 全血中具有缓冲作用的阴离子总和,包括HCO3-、Hb、血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。 参考范围 全血缓冲碱(BBb)45~54mmol/L; 血浆缓冲碱(BBp)41~43mmol/L。 七、 缓冲碱(buffer base,BB) 临床意义: 在血浆蛋白和Hb稳定的情况下,BB增高为代碱或呼酸,BB降低为代酸或呼碱。 BB降低而HCO3-正常,提示Hb或血浆蛋白水平降低。 碱剩余 在37℃和PCO2为40mmHg时,将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数。当所需为强酸时,BE为正值;若所需为强碱时,则为负值。 参考范围: -3mmol/L~+3mmol/L。 临床意义: 正值增大为碱血症,主要见于代碱; 负值增大为酸血症,主要见于代酸。 八、 碱剩余(base excess,BE) 血清中阳离子:可测阳离子(MC);未测阳离子(UC)。 血清中阴离子:可测阴离子(MA);未测阴离子(UA)。 MC + UC = MA + UA → MC - MA = UA - UC 阴离子隙:血清中所测定阳离子总数和阴离子总数之差。 AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-] 参考范围:8~16 mmol/L 。 九、 阴离子隙(anion gap,AG) 临床意义 1.阴离子隙增加 (1)未测阴离子升高:有机酸增加; (2)未测阳离子下降:低钙、低镁或低钾血症。 2. 阴离子隙降低 (1)未测阴离子下降:白蛋白降低 (2)未测阳离子升高:高钙、高镁及高钾血症。 3 . 利用阴离子隙分析酸中毒的原因 AG增高:肾功能衰竭、酮症酸中毒和乳酸中毒等; AG正常:HCO3-大量丢失、服用NH4Cl药物等。 十、肺泡-动脉氧分压差 肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial PO2 difference,A-aDO2/PA-aO2)是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值,是判断肺换气功能的
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