职业卫生管理人员培训班学员登记表.doc

职业卫生管理人员培训班学员登记表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 民 族 职业（工种） 职务 身份证号 文化程度 从事现行业时间 毕业学校及专业 工作单位 通讯地址 联系电话 及手机号 本单位所属行业 本单位职业病危害风险分类 本单位主要职业危害因素 个人工作 简历 工作单位 意见 （盖章） 年 月 日 培训时间 年 月 日--- 年 月 日 考试成绩 培训机构 审核意见 （盖章） 年 月 日 发证机构 审核意见 （盖章） 年 月 日 注：本表由申请人如实填写，另附2张2寸彩色免冠相片、身份证复印件1张、学历复印件1张，交培训机构办理。