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起重机械定期(首次)检验申请表
质量文件编号:GDSEI/RQJ- 11-2.01
起重机械定期 (首次)检验申请表
编号:
申请单位名称
申请单位通讯地址
申请单位联系人电话 申请单位联系人手机
使用单位名称 (盖章)
使用单位联系人电话 使用单位联系人手机
使用单位地址
(实施首次检验的填写此信息。国内生产的起重机械填写制
制造、安装许可证编号
造、安装许可证编号,进口起重机械填写型式试验合格证书
(型式试验证书编号)
编号)
设备注册代码/
设备品种 (型式) 产品型号规格 台数 检验费
设备编号
提交的资料:
备注:预约检验时间: 年 月 日,如有改动,请提前五个工作日
通知检验机构,否则视此次申请无效。
申请单位联系人(签字):
(申请单位公章或者专用章)
年 月 日
检验前,使用单位应当按照特种设备使用管理的有关安全技术规范 (TSG
Q5001-2009 )和起重机械定期检验规则(TSG Q7015-2016 )附件 C 的要求对起
重机械进行维保和自检,并且作出记录,记录应当经使用单位安全管理人员签
署意见。
现场检验时,使用单位应当做好以下工作:
(一)提交起重机械上次检验报告及使用登记证,上次检验周期内的维保、
修理 (如有)和自检记录,以及检验工作需要的其他相关资料;
(二)需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置,按照要求进
行拆卸;
(三)将起重机械主要受力结构件、主要焊缝、严重腐蚀部位,以及检验人
员指定部位和部件清理干净;
(四)需要登高进行检验的部位(高于地面或者固定平面 2m 以上),采取可靠
的登高安全措施;
(五)安全照明、工作电源满足检验需要;
(六)需要进行载荷试验的,配
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