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コンピュータサーバ届出書記入例(平成25年度) 様式第1-9(A4縦) △△△△年○○月◇◇ 日 経済産業大臣 殿 国際エネルギースターロゴ使用製品届出書(コンピュータサーバ) 国際エネルギースターロゴを使用する製品について、以下のとおり申請します。 記 1.問い合わせ先 会社名: ○○○ 株式会社 担当者:所属  ○○○ 役職  ○○ 氏名 △△ △△△ Tel: XX—XXX—XXXX Fax: XX—XXX—XXXX e-mail: △△△@○○○.○○.○○ 問い合わせ先は、本届出書に関する問い合わせ先を記入してください。 2.製品名等 以下の基本情報を記入してください。□部については、該当する項目1つを■に塗りつぶしてくだ さい。 ブランド名 ABCD 型式 (型番号又は型名) ABC ZX T001 区分 □ブレード  □マルチノード  ■ラック搭載型  □タワー型 ソケット数区分 □1S  ■2S  □3S  □4S 製品群名 (又は型式) ABC ZX series 発売時期(年月) 2014年2月 注)製品群登録:製品群を代表するモデルについて、その測定値等を報告します。別表第1-9の5.(2) (3)及び7.(8)の定義を参照して試験用に適切なモデルを選択し、「型式」に記入してください。更に 「製品群名(又はシリーズ名)」を記入の上、本届出書の7.に製品群の全適合モデル/型式を記載して ください。 製品群を届出する場合:5種類の構成のそれぞれに対する1つの製品構成が、代表モデルとなります。 型式の欄には、そのうち標準構成のモデル型式名を記入してください。5種類の構成ごとの全適合モ デル型式名は、本届出書の7.に記入してください。 個別製品を届出する場合:型式にモデル型式名を記入し、製品群名の記入は不要です。 製品群名:正式な製品群名が無い場合は、製品群のモデルに共通する型名等を記入します。 【注意】区分、ソケット数区分は単一選択です。異なる場合、製品群とすることはできません。 発売時期:ウェブサイトへの公開は、発売時期の1ヶ月後となります。本例の場合は、2014年3月1日 にウェブ公開されます。平成26年1月1日基準変更に伴い、基準変更日以降に製造する製品を対象 に、2月1日より順次ウェブ公開されます。 1 コンピュータサーバ届出書記入例(平成25年度) 3.電源装置要件 電源装置要件の報告の詳細はウェブ上には表示されません。 以下の電源装置の基本情報を記入してください。□部については、該当する項目を■に塗りつぶ してください。 種類 ■複数出力 (交流-直流) □単一出力 (交流-直流)  搭載数 2 定格出力(W) 500 冗長性 ■該当 □非該当 ( 1)電源装置効率要件 該当する電源装置の種類の欄に、負荷ごとの電源効率の測定結果を記入し、基準を満たすこと を報告してください。 電源装置の種類 定格出力電力 10%負荷 20%負荷 50%負荷 100%負荷 複数出力 500W ? 85% 92% 98% (交流-直流) 単一出力 W

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