壯骨健膝方治疗膝关节骨性关节炎.doc

壮骨健膝方治疗膝关节骨性关节炎 疗效机理的临床研究 专 业：中医骨伤科学 研究生：陈顺有 导 师：林清坚 教 授 主任医师 中 文 摘 要 目 的：通过壮骨健膝方对膝关节骨性关节炎（以下简称膝OA）患者的临床疗效及对其血液流变学、关节滑液中细胞因子、氧自由基和性激素变化的研究，探讨壮骨健膝方治疗膝OA的疗效及机理，为该方的进一步开发研究打下基础。 方 法：制定膝OA的病例纳入和排除标准及治疗前后症状与体征变化的评分标准；按病例纳入原则选取病人60例，随机分为壮骨健膝方组（试验组）和壮骨关节丸组（对照组），观察两组用药前后膝OA患者关节功能的变化；并比较两组患者治疗前及治疗8周后血液流变学指标（NB，NN，HT和PAO）和关节滑液细胞因子（IL-1β，IL-6，TNF-а）、一氧化氮（NO）、自由基代谢（LPO，SOD）及性激素（E2，T）变化的差异。 结 果：（1）试验组和对照组膝关节主被动活动痛及活动功能障碍均明显改善，P0.01；在改善膝关节功能方面，试验组优于对照组，P0.05。（2）试验组总有效率为93.3％，对照组总有效率为87.7％，两组比较差异显著，P0.05。（3）治疗后试验组和对照组膝关节滑液细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-а水平比治疗前均非常显著降低，P0.01；但试验组治疗后的IL-1β和TNF-а水平低于对照组，P0.01、P0.05。（4）治疗后两组膝关节滑液NO、LPO的水平均比治疗前明显降低，而SOD水平均比治疗前显著升高，P0.01或P0.05；但试验组治疗后的LPO水平低于对照组，P0.01，SOD水平显著高于对照组，P0.05。（5）治疗后试验组和对照组的膝关节滑液性激素水平（E2、T及其二者对数检验值）比治疗前均显著升高，P0.01或P0.05；治疗后两组间没有显著差异。（6）治疗后试验组的血液流变学指标（NB、NN、HT和PAO）明显降低，P0.01或P0.05，而对照组只有NB和NN水平明显降低，P0.05；治疗后试验组四个指标均优于对照组，P0.01或P0.05。 结 论：壮骨健膝方可能通过其补肝肾、强筋骨、活血化瘀和祛风湿的功效调节人体内分泌，使膝OA患者的内源性性激素稳定，减少细胞因子的产生，改善血流变及血流动力状态，促进血液循环，并清除体内特别是膝关节局部组织中过多的氧自由基，有效的阻止了自由基对软骨细胞及其基质的损害，缓解关节肿痛症状，改善关节活动功能，达到了标本兼治的目的。 主题词： 骨性关节炎，膝/中医药疗法 复方（中药）/药理学 壮骨关节丸/药理学 白细胞介素1 白细胞介素6 肿瘤坏死因子 一氧化氮 血液流变学 @壮骨健膝方  THE CLINICAL STUDY ON THE THEARAPITIC MECHANICS OF KNEE OSTEOARTHRITIS OF ZHUANGGUJIANXI Major: Orthopaedics and Traumatology of TCM Postgraduate: Chen Shunyou Tutor: Prof. Lin Qingjian ABSTRACT Objectives: The clinic effects and thearapitic mechanics of knee osteoarthritis(KOA) of Zhuanggujianxi (ZGJX) are explored to lay a foundation for further study by observing clinic effects, variation of hemorheology, synovial cell factors, jaundice and hormones on patients of KOA. Methods: First，the guideline of choosing and excluding case is established and the scoring criterion is set down.Then according to the guideline ,sixty cases are divided into experimental and control group and the variety of joint activity beteen before and after treatment is observed. At last, the difference between before and after treatment are also c