妊娠糖尿病宣教课件2016讲解.ppt

准妈妈，你的糖筛通过了吗？ 目 录 糖尿病开始走近准妈妈 如今人们的生活水平提高了，人们知道应该吃些有营养的食物，但却忽略了吃也要讲究科学。尤其是怀孕的准妈妈更加注重营养，认为自己一定要吃得多才能保证宝宝的生长，其实这样反而对母子双方有害无益。 糖尿病开始走近准妈妈 现在，很多女性在怀孕后，特别注意对有害物质、病毒、病菌的防护，但恰恰对营养过盛，体重过重带来的健康隐患缺乏认识。所以妊娠期糖尿病成了现代准妈妈的高发病。 糖尿病开始走近准妈妈 国外的资料显示，孕妇中患妊娠糖尿病的比例呈逐年上升趋势。与其他人种相比，中国的女性更容易得2型糖尿病。有调查显示，现阶段29岁左右是妊娠糖尿病发病的危险年龄。约50%的妊娠糖尿病患者，在随后的3～5年间可发展为2型糖尿病；最终将有60%-70%的妊娠糖尿病患者会发展为糖尿病。 妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠 妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病：该类糖尿病患者病情相对轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复正常；虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构成一定威胁。妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤的危险） 和新生儿低血糖发生的危险性。 妊娠糖尿病分级 妊娠糖尿病分为以下2级: Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控制在正常范围; A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围。 哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病 身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。 年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。 家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。 孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。 　　 哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病 孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。 以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。 曾分娩体重大于4公斤的胎儿。 曾患过妊娠期糖尿病者。 这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。 糖尿病合并妊娠 糖尿病妇女在计划妊娠之前，应认真地回顾如下病史和进行相应的检查： 糖尿病的病程 急性并发症 慢性并发症 详细的糖尿病治疗情况 其他伴随疾病和治疗情况 月经史、生育史、节育史 家庭和工作单位的支持情况 糖尿病合并妊娠 如计划妊娠，应在受孕前进行如下准备： 开始口服叶酸 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖 严格控制血糖，加强血糖监测。 空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L， 餐后血糖在5.0-7.8 mmol/L范围， HbA1c控制在6.0%以下。 严格将血压控制在130/80mmHg以下。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）改为甲基多巴或钙通道阻滞剂 停用他汀类及贝特类调脂药物 检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗 加强糖尿病教育 戒烟 糖尿病合并妊娠的高危因素 具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括: a) 肥胖(尤其是重度肥胖); b) 一级亲属患2型糖尿病; c) GDM史或大于胎龄儿分娩史; d) 多囊卵巢综合症; e) 反复尿糖阳性。 糖尿病合并妊娠的诊断 符合下列条件之一者诊断为DM: a) GHbA1C≥ 6.5%； b) FPG≥7.0 mmol/L； c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L; d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任 意血糖≥11.1mml/L。 注:如果没有明确的高血溏症状,a~c需要在另一天 进行复测核实。 如何及早发现妊娠糖尿病 所有妊娠妇女应在妊娠24周~28周直接行75g OGTT。此法适用于适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。 “糖筛”怎么做 “糖筛”怎么做 75g OGTT的正常值: 空腹5.1mmol/L 1小时10.0 mmol/L 2小时8.5 mmol/L 　　 “糖筛”怎么做 2. 随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分钟内服完），服糖1小时抽取静脉血，查血糖。血糖≥7