体检指标讲述.pptx

体检指标分析 部分体检指标： ①生化检查 尿酸 尿素氮 肌酐 转氨酶（谷丙/谷草转氨酶） 血糖 血脂（甘油三酯/胆固醇） （高/低密度脂蛋白） ②尿常规 蛋白尿 血尿 尿糖 2 ③高血压 ④脂肪肝（轻度/中度/重度） ⑤脾大 ⑥颈动脉斑块 ⑦肝血管瘤 ⑧肺纤维条索 ⑨心电图（房性早搏） 尿酸（UA）: 尿酸升高的原因： ①肾小球滤过功能受损 ②体内尿酸生成异常增多（遗传性酶缺陷所致的原发性痛风，多种血液病、恶性肿瘤等因细胞破坏所致的继发性痛风） ③长期使用利尿剂及抗结核药（吡嗪酰胺）、慢性铅中毒、长期禁食者 3 尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是其主要的生成场所，小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄，大部分经肾脏排泄。 正常值： 男性：150-416umol/L 女性：89-357umol/L 尿酸升高的危害： 4 危害一：能够引起血脂高血糖高 高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在，因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞，并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。 危害二：引起动脉硬化 动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸高反应。 危害三：引起痛风疾病发作 高尿酸患者长期存在，当一个触发点被接触时，最先体现的就是急性痛风发作，继而转型为慢性痛风，然后形成痛风石。 危害四：影响肾功能 大多数尿酸经肾脏排出体外，如果其浓度过高，滞留量较大，会对肾脏正常运转带来影响，经过长时间作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶性反应。 高尿酸血症的应对策略： 1.寻找高血尿酸的原因：如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。 2.食物烹调方法多用烩、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。 3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 4.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。 5.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 6.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 7.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内。 8.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 9.同时应避免酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。 10.如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗。 5 6 食物中嘌呤含量 具体食物及分类 饮食要求 高嘌呤食物 （每100g食物含嘌呤100-1000mg） 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡 禁食 中嘌呤食物 （每100g食物含嘌呤75～100mg） 1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼 尽量少食 2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉 3. 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 低嘌呤食物 （每100g食物含嘌呤75mg） 1.鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 少食 2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 3.麦麸：麦片、面包、粗粮 4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐 含嘌呤很少的食物 1.粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心 正常食用 2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄 3.水果：各种水果；乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶 4.乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 器质性肾功能损害 肾前性少尿（严重脱水、循环衰竭等） 高热、上消化道出血、烧伤 严重创伤、甲亢、高蛋白饮食 7 尿素氮：(3.2-7.1mmol/L) （尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况） 尿素氮升高原因 肌酐：（88.4-176.8umol/L） 血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 （如急慢性肾衰竭） 老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低 肌酐和尿素氮均反映肾功能情况，若两项均升高 复查肾功能 有无肾病病史？（浮肿？高血压？蛋白尿？） 查尿常规（有无血尿？蛋白尿？） 查肾脏B超 8 转氨酶升高原因 转氨酶升高：（转氨酶主要主分布在肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌中） 正常值： 谷丙转氨酶（ALT）:5-40U/L 谷草转氨酶( AST ):8-40U/