如何开展公立医院收费项目审计.PDF

经验交流 如何开展 公立医院收费项 目审计 口 刘 蕾 蔡 炯 上，除了揭示存在的主要问题，查处 疗设备生产成本 、出厂价情况 ；医疗 2O 霉 医疗机构未经批准 自立项 目收费、超 机构采购药品所涉及的药品经销商和 东全面铺开。该项 目由广东省审计厅 标准、超范围和重复收费等 问题外， 配送环节的数量及经销商的进货价 ； 统一组织部署，是广东省加大对与民 还要重点关注国家相关政策的贯彻落 本地区具有药品经营许可的20家药店 生相关的财政资金和公共服务的审计 实情况及政策本身可能存在的缺陷或 所出售的与医院当年用量最大的前40 力度、促进 民生政策落实的一项重要 漏洞，据此提出有针对性的审计意见 种 同类药品价格 ；物价部门和药品阳 举措。根据工作方案要求，省审计厅 和建议，充分发挥审计的建设性作 光采购机构制定的有关政策，及对药 绩效分局负责审计调查广东某大型公 用。力争通过开展绩效审计，促进公 品、医疗服务收费管理采取的措施和 立医院。审计人员牢固树立 “执审为 立医院规范收费行为，提高服务水平， 方法。 民”的理念，大胆探索和实践民生绩 同时促进建立健全相关政策制度，推 审计调查发现的主要问题 ：一是 效审计，在审计思路、审计内容和审 动改善和解决 “看病难、看病贵”问题， 药品和耗材的生产、经销环节价格虚 计方法上都有新突破。 疏导医患矛盾，促进社会和谐发展。 高现象突出。就广东省情况来看，主 要原因除了药品、耗材配送环节多且 创新审计思路 ，服务和谐 跳出认识误区，拓展审计深 层层加价外，还发现 “药品阳光采 社会 度和广度 购”平台的部分药品中标价高于市场 关注 民生、维护民生是国家审 审计组长明确要求调查要完全摒 价，及卫生部对个别医用耗材采购价 计的重要职责，也是审计工作贯彻 弃类似 “物价检查”的审计方式，即 格定价过高、不合理。二是现行的药 落实科学发展观的内在要求。医疗 仅仅对照医院收费项 目和收费标准是 品加成政策不利于降低药价，反而导 卫生是涉及千家万户切身利益 的重 否符合 《医疗服务价格管理暂行办法)) 致医院为追逐更多的收益，偏向于购 要事项 。近年来 ，虽然各级政府及 的规定，如与其不相符 ，便可视为乱 进高价药。而单纯的行政降价也不是 相关部 门先后出台了一系列的价格 收费的简单做法。拓宽审计视野，不 解决药价虚高的根本办法，反而出现 政策，降低医院药品销售价格和医 仅仅关注医院本身在收费方面存在的 “降价死”的怪现象——绝大多数降价 疗服务收费标准，但 “看病难、看 问题，更将审计调查的触角延伸至药 药在公立医院逐渐消失或供货紧张。 病贵”问题仍未从根本上得到解决 ， 品生产、流通等环节，对群众普遍关 三是现行医院财务制度不尽完善，影 依然是 当前人 民群众反映强烈 的热 心的 “以药养医”、 “过度医疗”等问 响了医疗收费定价的合理性。如现行 点和焦点问题 。 题进行重点剖析，尝试用审计的视角， 医院财务制度规定医疗专用设备的修 思路决定出路 。审计组决心以此 解读和分析 “看病难、看病贵”问题。 购基金计提年限为 5-10年，但未对 为切入点，从审计的视角