儿童生长发育及评价讲解.ppt

脂肪组织和肌肉发育 　脂肪　两次高峰，第二次有性别差异 　肌肉　生后逐渐增多，有性别差异　　　　生殖系统发育 　胚胎期　性器官成形 　青春期　性腺、性器官发育，第二性征出现　　　　　生殖功能成熟 　　 体格生长的评价 方法 +2SD -2SD 均值离差法 P3rd P50th P97th 百分位法 结果表示 均值离差法 百分位法 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 生长曲线 　　　评价内容 发育水平 Development level 生长速度 Growth velocity 匀称度 Proportion of body 发育水平 将特定时间，某一单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较。 对某单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 生长速度 匀称度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称　身高的体重 身材匀称　坐高与身高比值 儿童神经心理发育 感知觉发育 运动发育 语言发育 心理行为发育 感知觉发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。 视　觉 vision 新生儿 视觉最佳焦距15～20cm 3-４月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 　　视觉发育的关键期在3月-6岁 听 觉 audition 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。 3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 皮肤感觉发育 触 觉 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感 2～3岁 可辨别物体的属性; 5～6岁 区别体积和重量不同的物体; 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。 4～５月的婴儿对食物的微小改变已很 敏感，为味觉发育关键期。 味　觉 taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。 嗅　觉 olfaction 运动发育 Moving development 大运动发育 2~3月 抬头 4-5月　翻身 6月 双手向前支撑坐 8-9月 用上肢拖着身体　　　向前爬 9-12月 独站片刻 1岁 　　独走几步 6 版 第 6 版 第 * 在表示评价结果的时候，我们会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * 刚才已经讲到，生长水平常常是不敏感的评价方法，它忽略了个体间的差异，不能反映出个体的生长趋势。因此我们需要其它的指标来全面地对儿童生长进行评价。生长速度可以表现出生长的获得过程。…..生长速度是每个小孩都不一样的，是自己所特有的，所以生长速度不仅能反映遗传和环境的影响，还能反映个体间的差异。每个